кинетнетдеструкция періодонта причинного зубатеченіе заболеваніямедленно прогрессірующеебистро прогрессірующеемедленно прогрессірующеепроба зубовнетнетестьнетнетестьзапах з ртаестьнетестьнетнетнет
Клінічний діагноз та його обгрунтування
Діагноз: 21,22,23 гіпертрофічний гінгівіт середня ступеня тяжкості, набрякла форма поставлений на підставі скарг хворої на збільшення в розмірах, болючість і кровоточивість ясенних сосочків, не приємний запах з рота;
даних анамнезу захворювання: перші ознаки захворювання у хворої з'явилися 3 місяці тому: хвора відзначила появу гіперемії і набряку ясенних сосочків, потім появу кровоточивості під час чищення зубів, пізніше і гноетечения;
даних об'єктивного обстеження: в пришийковій області зубів 21,22,23 відзначаються мінералізовані зубні відкладення, грануляційна тканина. Патологічна рухливість відсутня. Стан слизової оболонки ясен: міжзубні сосочки зубів 21, 22, 23 набряклі, гіперемійовані, збільшені в розмірі і покривають ВЅ коронки зубів. Слизова оболонка, що покриває ясенний сосочок, гладка, блискуча; форма ясенного сосочка - куляста.
) ГІ = 1,4 - гігієнічний стан порожнини рота хороше.
) Індекс Гріна Вермильйона = 1,2 - рівень гігієни порожнини рота хороший.
) Індекс ПМА = 15% - гінгівіт легкого ступеня
) Рентгенографія - зміни в кістковій тканині міжзубних перегородок відсутні
) біохімічний аналіз крові
Гіпертрофічний гінгівіт
це хронічне запалення ясен з переважанням процесів проліферації.
Фактори, що сприяють посиленню фази проліферації
при запаленні (і розвитку гіпертрофічного гінгівіту).
) Ендокринні захворювання (вагітність, період статевого дозрівання, клімакс, прийом гормональних контрацептивів);
) гіповітаміноз С,
) прийом деяких лікарських препаратів (дифенін при лікуванні епілепсії посилює синтез колагену фібробластами, гідантоін, ніфедипін, циклоспорин);
) захворювання крові.
Класифікація:
За ступенем тяжкості: легка, середня, важка ступінь.
Ступінь тяжкості гіпертрофічного гінгівіту визначають залежно від ступеня збільшення ясенного сосочка в розмірі (тобто від ступеня його гіпертрофії).
При збільшенні ясенного сосочка до 1/3 висоти коронки зуба говорять про легкого ступеня гіпертрофічного гінгівіту. При збільшенні ясенного сосочка до ВЅ висоти коронки зуба говорять про середній ступінь гіпертрофічного гінгівіту. При збільшенні ясенного сосочка більш ВЅ висоти коронки зуба говорять про важкий ступені гіпертрофічного гінгівіту.
Виділяють дві форми гіпертрофічного гінгівіту :
) отечную,
) фіброзну.
Отечная форма
патогістології.
1) Набряк епітелію і основної речовини сполучної тканини ясен.
) Підвищено рівень кислих глікозаміногліканів.
) Розширення і проліферація капілярів, що і створює збільшення маси ясна.
) Клітинна інфільтрація (лейкоцити, лімфоцити, плазматичні і огрядні клітини).
Скарги:
1) на збільшення в розмірах, болючість і кровоточивість ясенних сосочків,
) генетично з кишень,
) неприємний запах з рота.
При огляді виявляються:
) ясенні сосочки збільшені в розмірі і закривають частину коронки зуба,
) набряк ясенних сосочків,
) гіперемія ясенних сосочків,
) Слизова оболонка, що покриває ясенний сосочок, гладка, блискуча.
) форма ясенного сосочка - куляста.
) між зубом і разросшимся ясенним сосочком є ​​приміщення - це помилковий кишеню, в якому знаходяться поддесневой зубний камінь, грануляції, гнійний ексудат. Цілість зубо-ясеневого з'єднання не порушена. p align="justify">) При доторканні до ясенного сосочка з'являється кровоточивість.
Диференціальна діагностика : гіпертрофічний гінгівіт (набрякла і фіброзна форми, гіпертрофічний паро...
