ідчуває сонливість). p align="justify"> Настрій: гіпотімічен (хворий байдужий до свого перебуванню в лікарні, розмовою), нестійке (зі слів хворого, йому часто буває тоскно, він сидить на самоті).
Неврологічний стан
шизотипический розлад неврологічний психічний
Черепно-мозкова іннервація: зіниці округлої форми, нормальної величини, реакція на світло, конвергенцію і акомодацію позитивна.
Рух мови, ковтання, фонація, зір, слух, нюх, вестибулярні проби в нормі.
Рухові функції: рухи голови, кінцівок і тулуба в повному обсязі. М'язова сила збережена, координація рухів не порушена, синергії відсутні, пальценосовая і п'яткової-колінна проби без особливостей. Симптом Ромберга негативний. Гіперкінези і судомні напади відсутні. p align="justify"> Сухожильні, періостальних та шкірні рефлекси: живі, рівномірні. Менінгіальні симптоми відсутні, механічна збудливість м'язів і нервових стовбурів у межах норми. p align="justify"> Чутливість: розладів чутливості не виявлено.
Вегетативні розлади: не виявлено.
Соматичний стан
Загальний огляд: зріст 175 см, статура правильне, нормостеніческій тип конституції. Шкірні покриви звичайного забарвлення, вологі, чисті. p align="justify"> Видимі слизові рожеві, вологі, чисті. Дісгенетіческіх ознак не виявлено. Щитовидна залоза нормальної величини, щільно-еластичної консистенції, безболісна. Периферійні лімфатичні вузли нормальної величини, безболісні, між собою і з навколишнім тканиною не спаяні. Суглоби безболісні, рухи в повному обсязі. Розвиток м'язової системи нормальне, гіпер/атрофії окремих груп м'язів немає. p align="justify"> Зубов немає (носить зубні протези). Мова обкладений білим нальотом. Мигдалини рожеві з незначним білим нальотом, нормальної величини, безболісні. p align="justify"> Серцево-судинна система: патологічної пульсації немає. Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення і напруги, звичайної форми, 72 уд/мін.Граніци серця в межах норми. Тони серця приглушені, ритмічні, шумів немає. АТ 130/90 мм рт ст. p align="justify"> Органи дихання: дихання рівне, вільне, 18 разів/хв. При перкусії визначається ясний легеневий звук. При аускультації: дихання везикулярне, шумів немає. p align="justify"> Органи черевної порожнини: живіт звичайної форми і величини, безболісний. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1.5 см, край рівний, безболісний. Селезінка не пальпується. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін, апетит хороший. Фізіологічні отправлнія в нормі. p align="justify"> Діагноз
Шизотипічний розлад, неврозоподібний варіант. Період стабілізації, астенічний варіант. br/>
Обгрунтування діагнозу
Шизотипічний розлад пояснюється наявністю у хворого виключно симптомами невротичного рівня. У хворого мають місце сінестопатіі. Коливання настрою (субдепресія). У хворого збережена критика до своєї хвороби. p align="justify"> НЕВРОЗОПОДІБНИХ варіант проявляється наявністю у хворого, що нагадують невроз (субдепресія), проте вони не пов'язані з психо-травмуючої ситуацією. Пасивна життєва позиція, байдужість і внутрішній конфлікт також мають місце. p align="justify"> Період стабілізації обумовлений повільним, багаторічним розвитком етапів хвороби, тривалим субклінічним перебігом в латентному періоді.
Астенічний варіант обумовлений виснажуваністю психічної діяльності, швидка наростаюча втома від буденного побутового спілкування, звичайних справ.
План обстеження
Додаткових обстежень не потрібно.
Лікування
Нейролептики - клозапін, рисперидон, оланзапін - придушують продуктивну симптоматику, стримують наростання негативних симптомів, пом'якшують прояв аутизму і пасивності.
Депо-препарати - модитен-ДЕПО, ГАЛОПЕРІДОНА Деканоат - для тривалої підтримуючої терапії, для збереження високого соціального статусу хворий.
Антидепресанти - мапротиліном, тіанептіном, сертралін - при зниженні настрою.
Транквілізатори - феназепам, еленіум, СІБАЗОЛ - при тривозі, порушеннях сну.
Психостимулятори - при зниженні енергетичного потенціалу.
