ивими чинниками (куріння, вдихання повітря, забрудненого пилом, димом, окисом вуглецю, сірчистим ангідридом, оксидами азоту та іншими хімічними сполуками) і рецидивуючої респіраторної інфекцією (головна роль належить респіраторним вірусам, паличці Пфейффера, пневмококів), рідше виникає при муковісцидозі, альфа (один)-антитрипсиновою недостатності.
Сприятливі фактори:
хронічні запальні та нагноїтельниє процеси в легенях,
хронічні вогнища інфекції у верхніх дихальних шляхах,
зниження реактивності організму,
спадкові чинники.
Патогенез
До основних патогенетичним механізмів відносяться гіпертрофія і гіперфункція бронхіальних залоз з посиленням секреції слизу, відносним зменшенням серозної секреції, зміною складу секреції - значним збільшенням у ньому кислих мукополісахаридів, що підвищує в'язкість мокротиння. У цих умовах Війчастий епітелій не забезпечує спорожнення бронхіального дерева і звичайного в нормі оновлення всього шару секрету (спорожнення бронхів відбувається лише при кашлі). Тривала гіперфункція призводить до виснаження мукоциліарного апарату бронхів, дистрофії та атрофії епітелію. Порушення дренажної функції бронхів сприяє виникненню бронхогенной інфекції, активність і рецидиви якої значною мірою залежать від місцевого імунітету бронхів і розвитку вторинної імунологічної недостатності. p align="justify"> Клінічна картина
Основними суб'єктивними проявами хронічного бронхіту є кашель з відділенням мокротиння, загальна слабкість, пітливість (при загостренні захворювання і гнійному характері бронхіту).
На початку захворювання кашель турбує хворих зазвичай вранці відразу або незабаром після пробудження, при цьому кількість відокремлюваного мокротиння невелике. Це обумовлено добовим ритмом функціонування миготливого епітелію. Його активність найбільш виражена в ранкові години і невелика вночі. Крім того, в появі кашлю велику роль відіграють ранкова фізична активність хворого і підвищення тонусу симпатичної нервової системи. Кашель зазвичай посилюється в холодну і сире пору року, а за теплої і сухої погоди хворі відчувають себе значно краще, кашель турбує їх рідше і може навіть повністю припинитися. p align="justify"> На початку захворювання кашель турбує хворих тільки в періоді загострення, в періоді ремісії він майже не виражений. У міру прогресування хронічного бронхіту кашель стає більш закономірним, практично постійним і турбує не тільки вранці, але і протягом дня, а також вночі. Кашель вночі в горизонтальному положенні хворого пов'язаний з надходженням мокротиння з дрібних бронхів. p align="justify"> Кашель обумовлений подразненням рецепторів блукаючого нерва в кашльових рефлекторних зонах (гортань, голосові зв'язки, біфуркація трахеї, область поділу великих бронхів). У дрі...
