align="justify"> Виділяють активні і латентні тригерні точки. Активна тригерних точка є безпосереднім джерелом болю. Латентна тригерних точка проявляється болем лише при її пальпації. Пальпаторне вплив на тригерних точку викликає біль у віддаленому, але строго визначеному місці, так званий В«больовий патернВ». Пацієнт мимоволі намагається усунути викликав біль подразник - "симптом стрибка", який є характерною ознакою міофасціального синдрому. p align="justify"> М'яз, в якій сформувалися одна і більш активних або латентних тригерних точок, стає менш розтяжною, що обумовлює ускладненість і обмеження рухів за участю цього м'яза. Порушення сну - практично постійний симптом МФС, обумовлений посиленням больового синдрому за рахунок повної напруги. p align="justify"> Міофасциальний синдром може носити вторинний характер і розвиватися на тлі вертеброгенної патології. Фізіологічна обгрунтованість напруження м'язів, яка слідує за болем в результаті дегенеративних і запальних змін у структурах хребта (суглобах, зв'язках, міжхребцевих дисках і ін) полягає в іммобілізації ураженої ділянки, створенні м'язового корсету з формуванням мишечнотоніческій синдрому. Тривало існуючий м'язово - тонічний синдром призводить до розвитку м'язової дисфункції з розвитком міофасціального синдрому. У деяких випадках міофасціальний синдром є проявом радикулопатії, а також здавлення нервового стовбура поруч розташованої спазмированной м'язом призводить до появи неврологічної симптоматики. p align="justify"> Діагностика МФС.
Великі критерії: ОСНОВНИЙ ДІАГНОСТИЧНИЙ ОЗНАКА-В«СИМПТОМ стрибкиВ» (хворий подригівает при натисканні на В«Куркова зонуВ»
) скарги на локальну або регіональну біль
) обмеження обсягу рухів
) пальпируемое в ураженій м'язі "тугий" тяж
) ділянка підвищеної чутливості в межах "тугого" тяжа (критичної точка)
) характерна для даної ураженої м'язи зона відображеного болю
Малі критерії:
) відтворюваність болю при стимуляції тригерних точок
) здригання при пальпації критичної точки ураженої м'язи
) зменшення болю при розтягуванні ураженої м'язи
Диференціальний діагноз міофасціальних синдромів необхідно проводити з основними патологічними станами, що супроводжуються м'язовими болями, в першу чергу з фіброміалгію (ФМ), яка тривалий час була синонімом міофасціальних болів. Фіброміалгия характеризується дифузної, симетричної болем у тулубі та кінцівках, наявністю специфічних В«чутливихВ» точок. При фибромиалгии (на відміну від міофасциальних болів) тиск на болючі точки не викликає м'язового напруження і розповсюдження болю в інші області. Больові точки зазвичай розташовуються в потиличній області, шиї, межлопаточной області, попереку, сідницях...
