ометрію зростають, а клінічна картина загрози розриву матки стає все менш вираженою.
2. Етіологія і патогенез розриву матки
Розрив матки під час вагітності та пологів визначають такі чинники:
. гістопатіческіх зміни міометрія;
. механічні перешкоди народженню плоду;
. насильницький фактор при оперативному розродженні;
. поєднання перерахованих факторів.
Структурні зміни матки слід розглядати як сприяючий чинник, а механічне перешкода - як фактор виявляє. Від взаємини цих факторів, переважання того або іншого залежить клініка розриву матки. p align="justify"> Згідно Репиной Н.А, при мимовільному розриві матки завжди мають місце гістопатічесіе зміни міометрія, чиста травма зустрічається рідко, тріщин матки не буває.
В останні роки виділяють нові чинники, названі "біохімічної травмою матки". Такий стан виникає при затяжних пологах, дискоординированной родової діяльності, коли внаслідок порушення енергетичного метаболізму, накопичення недоокислених з'єднань м'яз стає в'ялою і легко рветься. p align="justify"> 1. Гістопатіческіх зміни міометрія є провідними в генезі розриву матки. Вони визначаються рубцевими, атрофічними і дистрофічними змінами міометрія, а також запальними процесами і глибокої інвазією елементів трофобласта в стінку матки, розвиваються після операцій на матці, повторних абортів, пологів, особливо при їх ускладненому перебігу.
Причинами неповноцінності міометрія можуть бути такі ускладнення попередніх вагітностей та пологів, відображені в понятті "ускладнений акушерський і гінекологічний анамнез":
В· слабкість пологової діяльності;
В· кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах;
В· передчасне відшарування нормально розташованої плаценти на тлі гестозу;
В· множинні повторні пологи;
В· наявність в анамнезі вагітності, що завмерла;
В· невиношування;
В· безпліддя;
В· порушення менструального циклу з тривалим гормональним лікуванням та ін патологією.
2. Механічні перешкоди народженню плоду як причина розриву матки в даний час зустрічається рідко. За теорією бандли, розрив матки є наслідком перерозтягнення її нижнього сегмента, пов'язаного з наявністю з наявністю механічної перешкоди для проходження голівки пл...
