перкуторная больова реакція сусідніх з причинним зубів). Особливо важко протікає гострий періодонтит у дітей із зниженою опірністю організму і після перенесених захворювань. p align="justify"> Клінічні симптоми хронічних періодонтитів тимчасових зубів дуже мізерні: болю немає, дитина майже завжди може користуватися хворим зубом, зуб на температурні подразники не реагує. При огляді зуб може бути каріозним або бути запломбованим. Зондування порожнини безболісно. Перкусія зуба теж безболісна. Огляд тканин ясен і альвеолярного відростка дозволяє виявити: набряклість, пастозність слизової оболонки, свищевой хід, заповнений грануляціями і гнійним виділенням. p align="justify"> У стані кореня тимчасових зубів розрізняють три стадії: формування стабілізація і резорбція. Прогноз при діагностиці періодонтиту тимчасових зубів залежить і від типу резорбції коренів: рівномірна, нерівномірна, переважно в області біфуркації коренів. Так, якщо при рівномірній резорбції коренів межею консервативного лікування є розсмоктування 2/3 довжини, то, при бифуркационной екстракція зуба показана незалежно від стану коренів. Вихід гострого періодонтиту залежить від виходу ексудату з периодонтального-простору: через кореневий канал; по періодонтальної щілини шляхом розплавлення циркулярної зв'язки; по кісткомозкові просторів до поверхні щелепної кістки (поднадкостнічний і поддесневой абсцес, періостит) або в глиб її тіла (остеомієліт, сепсис); перехід гострої періодонтиту в хронічний можливий за відсутності лікування або при неправильній лікувальній тактиці.
Хронічний періодонтит за клінічним перебігом і патоморфологічних змін диференціюють на три форм (фіброзний, гранулематозний і гранулюючих. Останні дві по переважанню альтеративних і продуктивних процесі в грануляціях Т.Ф.Виноградова, 1976, ділить на гангренозний і проліферативний види запалення.
Хронічний періодонтит може бути результатом гострого запалення періодонта або розвиватися як первинно хронічний процес при гангрени пульпи, ускладнювати хронічні пульпіти, хронічну травму зуба і неправильне лікування пульпітів.
Фіброзний і гранулематозний періодонтит можливий тільки в сформованих зубах. Через бідність суб'єктивної симптоматики (іноді і ниючі і легкі перкуторні болю) виявляється в основному при рентгенографічних досліджень. При фіброзному запаленні періодонта спостерігається деформація обрисів періодонтальної щілини (звуження та розширення) в окремих ділянках без порушення її безперервності. Гранульома має вигляд чітко окресленого дефекту кісткової тканини округлої форми у верхівки кореня. Можливо її загострення (нагноившаяся гранульома). Гранулюючих періодонтит є переважною формою хронічного і загостреного запалення періодонта у всіх періодах розвитку тимчасових і постійних зубів. Серед суб'єктивних симптомів характерним є вказівка ​​на передували загострення процесу аж до картини гострого періодонтиту і у...
