гранульоми складається з наступних чотирьох стадій:
Гј накопичення в осередку ушкодження тканини юних моноцитарних фагоцитів;
Гј дозрівання цих клітин в макрофаги і освіта макрофагальної гранульоми;
Гј дозрівання і трансформація моноцитарних фагоцитів і макрофагів у епітеліоїдних клітини та освіта епітеліоподібно-клітинної гранульоми;
Гј трансформація епітеліоїдних клітин в гігантські (Пірого-ва - Лангханса і/або чужорідних тіл) і формування гігантоклітинних гранульом.
Таким чином, враховуючи переважаючий клітинний склад гранульоми, за морфологічними ознаками розрізняють три види гранульом:
) макрофагальну гранульому (просту гранульому, або фагоцити);
) епітеліоїдноклітинних гранульому;
) гігантоклітинний гранулему.
Етіологія гранулематоза
Розрізняють ендогенні та екзогенні етіологічні фактори розвитку гранульом. До ендогенних відносять важкорозчинні продукти пошкоджених тканин, особливо жирової тканини (мила), а також продукти порушеного обміну, такі як урати. p align="justify"> гранульома туберкульозна сифілітична макрофаг
До екзогенних факторів, що викликають утворення гранульом, відносять біологічні (бактерії, гриби, найпростіші, гельмінти), органічні і неорганічні речовини (пилу, дими і т. н.), у тому числі лікарські.
Патогенез гранулематоза
Далеко не повний перелік етіологічних факторів виявляє абсолютно очевидну закономірність - гранулематозне запалення протікає, як правило, хронічно і розвивається при наступних двох умов:
) наявність речовин, здатних стимулювати СМФ, дозрівання і трансформацію макрофагів;
) стійкість подразника стосовно фагоцитам. Такий подразник в умовах незавершеного фагоцитозу і зміненої реактивності організму виявляється найсильнішим антигенним стимулятором для макрофага і Т - і В-лімфоцитів. p align="justify"> Активоване макрофаг за допомогою ІЛ-1 ще більшою мірою приваблює лімфоцити, сприяючи їх активації і проліферації, - зав'язуються механізми клітинно-опосередкованого імунітету, зокрема механізми ГЗТ. У цих випадках говорять про імунну гранулеме. p align="justify"> До критеріїв в оцінці гранульом відносять показник клітинної кінетики, тобто ступеня швидкості обміну (поновлення) клітин всередині гранульоми, на підставі якого виділяють швидко і повільно оновлюються гранульоми. Швидко оновлюються (за 1-2 тижні) гранульоми продукують дуже токсичні речовини (мікобактерії туберкульозу, лепри), побудовані в основному за типом епітеліоїдноклітинних, характеризуються т...
