тгенологічного дослідження. У даній класифікації виділено 4 основні форми тазу: гінекоідних, андроїдний, мавпоподібний і платіпеллоідний і 14 "змішаних" форм (за формою переднього і заднього сегменту малого таза). Крім форми враховують розміри тазу, за якими тази підрозділяють на малі, великі і середні. Серед вузьких тазів, в даний час, найбільш часто зустрічається поперечносуженний таз, на другому місці - простий плоский таз, рідше зустрічаються общеравномерносуженного і плоскорахитический тази. У сучасних умовах переважають "стерті" форми вузького тазу, тобто першій і рідше другого ступеня звуження.
ДІАГНОСТИКА
Традиційні способи діагностики анатомічних змін кісткового тазу включають в себе ретельний збір анамнезу і традиційні вимірювання (антропометрію, визначення індексу Соловйова, вимірювання ромба Міхаеліса, зовнішнє і внутрішнє акушерське дослідження) і дають уявлення про форму і ступеня звуження тазу , додаткові методи дослідження: УЗД і рентгенопельвіометріі, дозволяють визначити істинні розміри малого тазу з помилкою в 2 мм. Для визначення передбачуваної маси плода використовують формули Ланковіц, Жорданіа, Джонсона, дані УЗ біометрії плоду. Для обчислення істинної кон'югати використовують 4 способи:
- по діагональної кон'югаті;
по зовнішній кон'югаті;
по вертикальному розміру ромба Міхаеліса;
за розміром Франка.
Діагностику вузького тазу проводять в жіночій консультації, уточнення діагнозу - у стаціонарі, з цією метою вагітну госпіталізують за 2 тижні до терміну пологів.
Найбільш часто зустрічається форма вузького тазу - поперечносуженний таз класифікують по поперечному розміром входу малого тазу (за Р.І. Калганова) на 3 ступені звуження: від 12,4 до11, 5 см - I ступінь; від 11,4 до 10,5 см - II ступінь звуження; менше 10,5 см - III ступінь звуження.
ПРИБЛИЗНІ ЗОВНІШНІ РОЗМІРИ ЧАСТО які форми вузького ТАЗА (см)
Форма тазаDistantia spinarumDistantia cristarumDistantia trochantericaConjucata externaConjugata diagonalisПоперечно-суженний2326292013Простой
Особливості будови вузького тазу визначають особливості біомеханізма пологів для кожної форми тазу, особливості вставляння головки (асінклітіческое вставляння голівки, високе пряме стояння і низьке поперечне стояння стреловидной шва). Так, для поперечно-звуженого тазу характерно асінклітіческое вставляння голівки в один з косих розмірів площини входу малого тазу, а при збільшених прямих розмірах таза головка вставляється стрілоподібним швом в прямий розмір входу в малий таз, що називають високим прямим стоянням стреловидной шва. Далі головка згинається і проходить всі площини тазу без ротації і народжується в передньому виді потиличного пере...
