хені з 1988 по 2000 р., Чикаго (1991) , організація Академії поліорганної недостатності в Трієсті (Італія), постійне проведення Європейських погоджувальних конференцій (Лісабон, 2003; Брюссель, 2004).
Сепсис доцільно розглядати як послідовне ланка в розвитку хірургічної інфекції, як наслідок генералізації інфекції, спочатку локалізуватися в первинному осередку. Хірургічна інфекція спочатку виникає і існує як місцевий гнійний процес .
Потім, за певних умов (загальний запальний процес, наявність некротичних тканин в рані, велика мікробна забрудненість і т.д.), можливий розвиток загальних проявів у вигляді синдрому гнійно -резорбтивна лихоманки . У цьому випадку загальні явища пояснюються резорбцією мікробних токсинів з гнійного вогнища і продуктів розпаду тканин у рані. Доцільно виділяти початкову фазу сепсису.
Розрізняють такі фази перебігу гнійної інфекції:. Місцева гнійна інфекція .. Загальна гнійна інфекція:
. Гнійно-резорбтивних лихоманка
. Початкова форма сепсису
. Септицемія
. Септикопіємія
Більшість хірургів за типом клінічного перебігу поділяють сепсис на блискавичних, гострий, підгострий і хронічний.
В акушерстві, залежно від терміну захворювання, розрізняють ранній сепсис , що розвивається в перші 14 днів після аборту або пологів , і пізній сепсис - після 14 днів.
За тривалістю перебігу виділяють (Я.П. Сольський з співавт., 1979):
блискавичний сепсис, який виникає в перші години або дні після пологів, характеризується важким перебігом, часто закінчується летальним результатом протягом доби;
середній за тривалістю сепсис тече гостро 2-3 тижні;
затяжний сепсис триває до 2-3 місяців.
Акушерський сепсис найчастіше розвивається в результаті недостатнього лікування локальних гнійно-септичних ускладнень.
Вхідними воротами для інфекції в післяпологовому періоді найчастіше є розриви стінок піхви, шийки матки, плацентарна майданчик. У рідкісних випадках джерелом можуть бути інші осередки - екстрагенітальні захворювання. Крім того, причинами виникнення сепсису в післяопераційному періоді можуть бути внутрішньосудинні катетери, катетери в сечовому міхурі, ендотрахеальні трубки та ін
У повсякденній клінічній практиц...
