рганів травного тракту, частіше верхнього відділу (хронічний гастродуоденіт, панкреатит та ін.)
Діагностика
Діагноз хронічного холециститу підтверджується низкою лабораторно-інструментальних методів дослідження. Враховуючи, що протягом хронічного холециститу носить рецидивуючий характер, в період загострення в загальному аналізі крові спостерігається помірний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ. У період ремісії кількість лейкоцитів зазвичай нормальне, нерідко - знижене. При тривалому перебігу холециститу поза загостренням типова лейкопенія. p align="justify"> Скринінгова гепатограмма вказує на диспротеінемія зі збільшенням процентного співвідношення глобулінів: підвищення рівня ? , - і ( ? -глобулінів. При вираженому холестазі на тлі холецістохолангіта в сироватці крові підвищується активність екскреторних ферментів - лужної фосфатази, 5-нуклеотидази, лейцінамінопептідази, р-глюкуронідази , ? -глютаміл-транспептидази. У період ремісії ці показники звичайно в межах вікової норми.
Найбільш поширене дослідження біліарної системи - дуоденальне зондування вказує на дисфункціональні зміни жовчовивідної тракту. При мікроскопії жовчі встановлюються запальні зміни субстрату і значні порушення колоїдного стану: циліндричний епітелій жовчних ходів, лейкоцити (мають відносне діагностичне значення), кристали жовчних кислот у великій кількості, детрит, слиз. Важливою ознакою запалення вважається зниження рН жовчі міхура до 4,0-5,0 при нормі більше 7,0. Бактеріологічний аналіз жовчі зазвичай виявляє ріст умовно-патогенної флори, найчастіше стафілокока, ентеропатогенних кишкової палички. Для отримання достовірних результатів одночасно рекомендується провести аналіз калу на виявлення дисбактеріозу кишечника. p align="justify"> Вирішальна роль для правильної постановки діагнозу надається ультразвуковому дослідженню біліарної системи. Слідуючи міжнародним критеріям встановлення запалення жовчного міхура (1998), при хронічному холециститі визначаються такі ознаки:
потовщення і ущільнення стінок жовчного міхура понад 2 мм;
збільшення розмірів жовчного міхура більше ніж на 5 кв. мм від верхньої межі норми для пацієнтів даного віку;
наявність надлишкової тіні від стінок жовчного міхура;
наявність паравізікальной ехонегатівних.
сладж-синдром (нерівномірна структура вмісту міхура, його шаруватість).
Застосування внутрішньовенної холецистографії також дає можливість виявити форму і функції жовчного міхура, діагностувати аномалії міхура, наявність конкрементів. Діагностичної цінністю для виявлення холециститу має динамі...
