або поступово), причину виникнення, від чого проходить, чим супроводжується. При прохання показати локалізацію болючих відчуттів хворий може стиснути долоню в кулак біля основи грудини, висловлюючи тим самим і місце розташування, і локалізацію болю - симптом Левіна. p align="justify"> Іноді біль в області серця може бути пов'язана з наявністю випоту в порожнині перикарда запального або незапального характеру. У цьому випадку біль виникає при терті листків перикарда один про одного, тому вона посилюється при кашлі або механічному тиску на область серця. Біль дуже гостра, носить колючий характер і розташовується по всій області серця. Міокардити, або запалення серцевого м'яза, проявляються постійними ниючими болями середньої інтенсивності, тупими, локалізованими треба всією областю серця і супроводжуються вираженою слабкістю. p align="justify"> Задишка носить або інспіраторний, або змішаний характер, або носить характер неповноцінності вдиху: хворий скаржиться, що йому нема чим дихати. На початку захворювання задишка виникає тільки при надмірному фізичному навантаженні, а потім, при прогресуванні захворювання, може з'являтися при мінімальному фізичному навантаженні і навіть у спокої. Нерідко вона поєднується з давящими болями за грудиною, супроводжується вираженою слабкістю, стомлюваністю. Причинами виникнення задишки є хронічна серцева лівошлуночкова недостатність, гіпертензія і застій крові в малому колі кровообігу. p align="justify"> Але біль не завжди виникає при ІХС, існує і безбольова ("німа", сілентная) ішемія міокарда - клінічна форма ішемічної хвороби серця, при якій минуще порушення кровопостачання міокарда не супроводжується нападом стенокардії або її еквівалентами і виявляється тільки за допомогою інструментальних методів дослідження. Безболевая форма ІХС виявляється у 2-5% практично здорових людей, у 30% хворих з постінфарктним кардіосклерозом і у 40-100% пацієнтів, що страждають стабільною і нестабільною стенокардією [Oakley C. Silent ischemia and variant angina// Quat. J. Med. 1998. - Vol.66. - № 251. - P.68-73.]. ЕКГ-моніторування за Холтером виявляє "німу" ішемію міокарда у 2-4% здорових чоловіків середніх років у європейських розвинених країнах [Rutishauser і співавт., 1988]. Таким чином, безбольова ішемія міокарда може бути самостійною формою ІХС, а може поєднуватися з іншими формами ішемічної хвороби серця. p align="justify"> Лабораторний метод у більшості випадків є більш інформативним для підтвердження діагнозу "інфаркт міокарду", суть якого - визначення в біохімічному аналізі крові підвищення рівня специфічних білків кардіоміоцитів, зокрема, тропонинов (тропонин T, тропонин I, тропонин C) і неспецифічних: міоглобіну і ферментів (креатинфосфокінази (загальна КФК і КФК-МВ), ЛДГ, міоглобін).
Серед інструментальних традиційними для діагностики ІХС є методи:
ЕКГ у спокої
добове моніторування ЕКГ за Холтером;
