stify"> ЕхоКГ;
навантажувальні тести: велоергометрія, стрес-ЕхоКГ, фармакологічна стрес-ЕхоКГ, радіонуклідні стрес-тести.
селективна ангіографія коронарних артерій (коронарографія) - в даний час є "золотим стандартом" для топічної діагностики атеросклеротичного ураження коронарного русла.
Електрокардіографія
При інфаркті міокарда послідовно або одночасно зміни зубця Т (ішемія), сегменту ST (пошкодження) і комплексу QRS (інфаркт). Найбільш ранньою ознакою гострої ішемії міокарда можна розглядати збільшення амплітуди і загострення зубця Т - він стає "надгострим". Потім відбувається його симетрична інверсія. Поєднання ішемії і пошкодження міокарда викликає елевацією сегмента ST, за якими слід або високий, гострий зубець Т (на дуже ранніх стадіях), або від'ємний зубець Т. Однак. Принаймні дозволу фази гострого пошкодження сегмент ST повертається у вихідне положення. Тим не менш, негативний зубець Т може зберігатися протягом багатьох місяців або років. При трансмуральном інфаркті міокарда деформується і комплекс ORS, з'являються так звані патологічні зубці Q. Патологічними вони вважаються, якщо з'являються у відведеннях, в яких раніше були відсутні, а також якщо стають дуже широкими (більше 20 мс) або дуже глибокими (більше 0,2 мВ). p align="justify"> При нетрансмуральном (субендокардіальному або субепікардіальному) інфаркті міокарда можуть довго зберігатися зміни сегмента ST і зубця Т, подібні з тими, які розвиваються при трансмуральном інфаркті. Однак патологічний зубець Q в комплексі QRS не відображається, хоча вольтаж зубців R і S може змінюватися. При нетрансмуральном інфаркті міокарда зміни сегмента ST і зубця Т зачіпають зазвичай відведення I, II, III, aVL, aVF та/або V4 - V6. Схожі, але минущі зміни можуть виникати під час нападу стенокардії, шоку, після емболії судин легенів, бути наслідком гострих ушкоджень центральної нервової системи. p align="justify"> Зміни ЕКГ при хронічної ішемічної хвороби серця часто неспецифічні. Для хронічної ішемії міокарда характерна велика різноманітність клінічних проявів. Хронічна ішемічна хвороба серця викликає широкий спектр змін сегмента ST і зубця Т. Це можуть бути помірна горизонтальна або внізнаправленная депресія сегмента ST, сплощення або інверсія зубців Т, виражений зубець U. Найбільш частим клінічним проявом хронічної ішемічної хвороби серця вважають стенокардію, під час нападу якої на ЕКГ у спокої яких змін сегмента ST і зубця Т немає або вони неспецифічні. Однак під час спонтанних або викликаних фізичним навантаженням нападів болів на ЕКГ можуть з'являтися горизонтальна або вниз спрямована депресія сегмента ST. p align="justify"> При стенокардії характерним ЕКГ-ознакою ішемії є зміна положення і форми зубця Т і зміщення сегмента SТ нижче ізолінії, що відображають розвиток гострої ішемії і пошкодження в субендокардіальних відділах міокарда лів...
