з пологового будинку на дому під контролем працівників акушерсько-гінекологічної служби. p align="justify"> В· Частота лактаційного маститу серед породіль:
в РФ 2,4 - 18%
у світі 2 - 33%
В· Частота серед хворих хірургічного стаціонару з гнійно-запальними процесами - 5 - 27%
В· Частота серед післяпологових гнійно-запальних ускладнень - 26 - 67%
1. Анатомія і фізіологія
При діагностиці і виборі лікування при маститі необхідно враховувати анатомію молочної залози (рис. 1). Форма, розмір, положення МЖ широко варіюють у межах фізіологічної норми і залежать від віку жінки, фази менструального циклу, статури, стану репродуктивного здоров'я, змінюються під час вагітності та лактації. МЖ мають дольчатое будову: частки, розділені междольковимі сполучнотканинними проміжками, складаються з 20-40 часточок, кожна з яких, у свою чергу, складається з декількох десятків альвеол; бульбашка альвеоли вистеленийодношаровим залозистим епітелієм і має вивідний проток. Вивідні протоки альвеол, з'єднуючись у більші, часткові, протоки, відкриваються на вершині соска. Приблизно в області кордону ареоли протоки мають розширення (молочні синуси). Крім того, як в підшкірній жировій клітковині, так і навколо залізистої тканини розташовується жирова тканина, кількість якої в мж індивідуально і у великій мірі поряд з розвитком залізистих часточок визначає розмір і форму МЗ. Сполучнотканинні тяжі, що підтримують МЖ (зв'язки Купера), є продовженням междолькових перегородок. Вони проходять від передньої поверхні МЖ до поверхневої фасції, глибоким верствам шкіри і ключиці. p align="justify"> Основні регіонарні групи лімфатичних вузлів (ЛВ): аксилярні, підключичні, окологрудной (по ходу внутрішньої грудної артерії), грудні (між великою й малою грудними м'язами), надключичні. Можливий також відтік лімфи в протилежну МЖ, до ЛУ верхнього відділу піхви прямого м'яза живота, до діафрагмальним ЛУ, поверхневим парастернального і піддіафрагмальним ЛУ. br/>В
Фізіологія лактації. Основна фізіологічна функція МЖ - синтез і виділення молока для годування дитини. З другого триместру вагітності починається секреція молозива, що представляє собою мутнувату рідина, багату білками і бідну жирами. У ньому відзначається наявність клітин, які називаються тільцями Донні. За своїм складом молозиво більше походить на сироватку, ніж на молоко. Тривалість лактації у жінки коливається в нормі від п'яти до двадцяти чотирьох місяців, а продукується кількість молока коливається від 600 до 1300 мл на добу. Максимальна секреція молока досягається до 6-12-го днях післяпологового періоду, поті...
