м відзначається період стабілізації, протягом якого кількість виділяється молока може забезпечити адекватне харчування новонародженого в перші 3-6 місяців післяпологового періоду. p align="justify"> Процес підготовки МЖ до вироблення молока називається лактогенезу, а процес підтримки лактації у годуючої жінки - лактопоез. Процес лактопоез підтримується під час годування грудьми допомогою нейрогормональних рефлексів, що приводяться в дію смоктанням. Рефлекторна дуга починається в чутливих рецепторах сосків і ареол, звідки по спинномозковим шляхах сигнал надходить в гіпоталамус. У гіпоталамусі індукується продукція октапептид (в основному окситоцину) і адено-і внегіпофізарних гормонів, які підтримують лактацію. Виділення молока - процес, обумовлений описаним вище нейроендокринним рефлексом, в рамках якого провідна роль належить окситоцину і вазопресину. br/>
2. Епідеміологія маститів
Історично післяпологовий, або лактаційний, мастит був розділений на епідеміологічні та спорадичні форми. У більш ранній літературі мастит характеризувався як гострий грудної aденіт, в якому первинне інфікування відбувається в лактаційний протоках. У цьому випадку можливе отримання гнійного матеріалу з проток. Іноді несуміжні частки в тій же самій грудей або частки в обох МЗ інфікуються одночасно. Цей тип інфекції є епідемічним і пов'язаний зі стафілококових спалахами новонароджених. p align="justify"> Спорадичний післяпологовий мастит характеризувався як гострий грудної целюліт. Ця інфекція відрізняється інтенсивним запаленням междолевой сполучної тканини. Отримання гною з проток зазвичай неможливо. Вхідними комірами для бактерій, як передбачалося, є тріщини сосків. Ця форма маститу - найбільш часта, з якою ми стикаємося сьогодні. p align="justify"> Містить розвивається у 2-5% лактуючих жінок. Точно визначити причину маститу важко з двох причин. По-перше, дані про частоту маститу різні у різних дослідників. Частота, здається, недооцінена, тому що 50% жінок з очевидною грудної інфекцією не звертаються за медичною допомогою. За даними мамологічного кабінету ДРЦОМД зареєстровано (за зверненнями): 2007 р. - 40 випадків лактаційного маститу; 2008 - 143 випадки. p align="justify"> друге, деякі автори в межі цього визначення включають застій молока та інші неінфекційні стану, чого інші не роблять. Згідно Х Міжнародної класифікації хвороб, розрізняють такі порушення лактації (О91-92):
О91 - лактаційний мастит;
О92.1 - тріщина соска;
О92.2 - інші і неуточенние порушення;
О92.3 - агалактія первинна;
О92.4 - гипогалактия;
О92.5 - агалактія вторинна і по медпоказаніям;
О92.6 - галакторея післяродова;
О92.7 - лактостаз, полігалактія та ін
Хоча гострий мастит може розвинутися в буд...
