">. Дані лабораторних досліджень
оперізуючий лишай фармакологічний
ПЛР - діагностика: vericella-herpeszoster.
. Попередній діагноз
Оперізуючий лишай на підставі скарг хворої, особливості розвитку хвороби, даних про непереносимість лікарських препаратів, результати зовнішнього огляду та огляду порожнини рота, результати ПЛР-діагностики свідчать про найбільш ймовірний інфікуванні нейротропним вірусом, що фільтрується, ідентичним за своїми антигенними властивостям вірусу вітряної віспи.
. Диференціальна діагностика
Оперізуючий лишай диференціюють від екземи, вітряної віспи, простого герпесу, стрептогенного імпетиго.
Ознаками, на підставі яких оперізуючий лишай відрізняють від екземи, є асиметричність ураження (при екземі - симетричність), наявність болю (при екземі - свербіж), герпетиформне розташування бульбашок на відміну від розсіяного при екземі. Гістологічно виявляють баллонірующей дистрофію при герпесі та спонгіоз при екземі.
Від вітряної віспи оперізуючий лишай відрізняється як характером основних первинних елементів, так і їх розташуванням: при лишаї вони локалізуються по ходу нерва, при віспі спостерігається дисеміноване поразку. При вітряної віспи первинними елементами є дрібні вузлики, що перетворюються в пухирці з центральним вдавлением, а не герпетиформний бульбашки. Висипання покриваються тонкими корочками, при відпадати яких залишаються злегка рожеві пігментні плями і атрофічні рубчики.
Висипання з'являються толчкообразно, на тлі температурної реакції організму, тому на обличчі і тулубі можна зустріти висипання в різних стадіях розвитку, що не характерно для оперізуючого лишаю.
. Обгрунтування клінічного діагнозу
) захворюванню передувало ГРВІ;
) контакт з хворим на вітряну віспу;
) в продромальний період підвищення температури тіла, нездужання, головний біль;
) невралгічні болю по ходу третьої гілки трійчастого нерва зліва;
) односторонні (асиметричні) ураження;
) висипання послідовні: гіперемія (пляма), бульбашка, ерозія, кірка;
) на слизовій оболонці злилися ерозії з фестончатими краями;
) захворювання виникло вперше;
) відсутність непереносимості до лікарських препаратів
Основний діагноз.
Оперізуючий лишай з ураженням третьої гілки трійчастого нерва зліва.
. Лікування
Загальне:
Противірусні препарати - ацикловір по 800 мг;
метисазон (по 0,6 г 2 рази на день після їжі протягом 6 днів).
Ефективно використання дезоксирибонуклеази (50 мг. 2-3 р на день внутрішньом'язово)
Анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати - парацетамол по 0,4 г 2-3 рази на день; диклофенак 0,5 г 2-3 рази на день.
Вітамінні препарати:
вітамін В-І2 - цианкобаламин в ін'єкціях по 200-500 мкг щодня або через день, курс ліку до 2 тижн...
