й тонус задовільний, статура правильне по нормостеніческому типу.
Грудна клітка правильної форми, симетрично бере участь в акті дихання. Дихання вільне з частотою 20 на хвилину. Співвідношення дихання до пульсу - 1:5. Болючості при пальпації грудної клітки немає. Еластичність збережена. Голосове тремтіння симетрично проводиться з обох сторін. Верхівка легень симетрично виступає над ключицями на 3 см. Нижній край легкого - Среднеключичной лінія - 6 М.Р праворуч, среднеподмишечной - 8 М.Р праворуч і ліворуч, лопаткова - 10 м.р. Рухливість нижнього легеневого краю - 6 см. Перкуторно-коробковий відтінок перкуторного звуку. Аускультативно - дихання везикулярне, проводиться рівномірно в усі відділи, хрипів немає. Паратрахеальние, бронхопульмональні лімфовузли не визначаються.
Область серця не змінена, візуально серцевого поштовху, патологічної пульсації судин немає. Пальпаторно серцевий поштовх не визначається, верхівковий поштовх обмежений, локалізована зовні від среднеключичной лінії в 6межреберье, середньої сили, середньої висоти. Пульс на променевій артерії симетричний, зберігається при піднятті рук, рітмічен, з частотою 100 ударів на хвилину, задовільного наповнення і напруги. Перкуторно права межа серця по правому краю грудини, верхня по 3ребру, ліва збігається з верхівковим поштовхом. Аускультативно тони серця ясні звучні. Артеріальний тиск на лівій руці - 130/80 мм рт ст. Живіт правильної форми, симетрично бере участь в акті дихання. Поверхнева пальпаціябезболезненная. Живіт м'який, не роздутий. Печінка по краю реберної дуги, нижній край печінки загострений, мягкоеластічен, безболісний. Перкуторно розміри печінки 10:9:8 см. Селезінка не пальпується, перкуторно розміри 8:7 см. Аускультативно на всій поверхні черевної стінки - активні шуми перистальтики. Симптоми холецистопатії негативні. Стілець візуально оформлений (зі слів), 1 раз на добу без патологічних домішок.
Область нирок не змінена, пальпація нирок безболісна, патологічна рухливість нирок не визначається. Сечовий міхур не пальпується, пальпація сечовідних точок безболісна. Симптом поколачивания негативний. Сечовипускання в нормі.
Висновок
Є патологічні зміни з боку дихальної системи (коробковий відтінок перкуторного звуку).
4. Лабораторні дані
Клінічний аналіз крові
Дата22.083.09Нв (г / л) 166154Ер (* 1012) 4,834,59 Нt (% 0) 0,4650,445 Tr (* 109) 228278Leuc (* 109) 10,76,5 Лейк формулаNeutп / я01с/я6250Eos54Bas00Lymph2838Mon57СОЕ (мм / год) 610
Висновок: при надходженні до стаціонару спостерігалося незначне підвищення гемоглобіну, а також лейкоцитоз з незначним зсувом вправо, внаслідок відсутності паличкоядерних клітин. На тлі терапії ситуація стабілізувалася, хоча недолік паличкоядерних форм залишився.
Біохімічний аналіз крові:
Дата22.0829.08Кальцій общ1, 86глюкоза4, 5Альбуміни40, 0Общій белок77,5Амилаза41Фосфор1,58Холестерин4,17Калий4,1Натрий139Хлориды104Ig M263Ig G1291Ig A212Секреторний - 1,8 Ig E общій375, 6
Висновок: спостерігається збільшення IgM (N=40-230 mg dL), а також загального IgE (0.1-100.0 kE л), що говорить про алергічному характер захворювання.
риноцитограмм від 22...
