иділення щитовидної залози. Труднощі при виділенні залози виникають при великих розмірах зоба, злоякісних пухлинах із проростанням в навколишні залозу тканини, дифузному токсичному зобі за рахунок воспалительноинфильтративных процесів. До того ж щитовидна залоза рясно постачається кров'ю, тому необхідна обережність і хороші знання анатомії для уникнення поранення великих судин шиї. Після виділення щитовидної залози остаточно вирішується питання про обсяг оперативного втручання з подальшим обов'язковим гістологічним дослідженням видаленої тканини. Заключним етапом операції є ушивання рани косметичним швом. Післяопераційне лікування проводиться в залежності від діагнозу і обсягу оперативного лікування.
Спорадичний зоб - захворювання, що супроводжується збільшенням щитовидної залози у осіб, які проживають поза районів зобної ендемії. Спорадичний зоб виникає внаслідок деяких несприятливих ендогенних факторів, в основному генетичного порядку.
загрудинное називають зоб, частина якого розташована нижче яремної вирізки грудинной ямки. Первинний внутригрудной зоб розвивається з ектопічної тканини і зустрічається надзвичайно рідко (не більше 1% всіх шейнозагрудінних зобов). Більшість загрудинних зобов є вторинними і розвиваються з тканини ЩЗ, яка опустилася з області шиї за грудину, тому більш точним є термін «шейнозагрудінний зоб». Кровопостачання цих зобов здійснюється за рахунок верхніх і нижніх артерій ЩЗ. Основними факторами, що визначають поширення зобноізмененной ЩЗ в середостіння, є широке верхній отвір грудної клітки у пацієнтів з брахіоморфним типом статури, зростаючий вага ЩЗ при вузловому і дифузному зобі, присмоктуються дію грудної порожнини, сила м'язів передньої поверхні шиї, що сприяє поширенню збільшується ЩЗ вниз і ззаду .
У 1993 р. А. Ф. Романчішеним запропоновано класифікацію шейнозагрудінного зоба, визначальна раціональну тактику лікування цієї групи пацієнтів. Виділено п'ять ступенів шейнозагрудінного зоба. К / ступеня віднесені новоутворення ЩЗ, розташовані в основному на шиї, але мають тенденцію до поширення за грудину при наявності перелічених вище чинників. При II ступеня значна частина ЩЗ вже змістилася нижче яремної вирізки грудини, але в момент ковтання вона легко виводиться пальцями лікаря на шию. Якщо при ковтанні ЩЗ повністю не витягується і не вдається пропальпувати загрудинную її частина, зоб відноситься до III ступеня шейнозагрудінной локалізації. При IV ступеня на шиї визначаються лише верхні полюси часток ЩЗ, а основна частина органу розташовується за грудиною. Під V ступенем мається на увазі внутрішньогрудний розташування ЩЗ (медіастінальна дістопія ЩЗ).
2. Дифузний та вузловий токсичний зоб. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Показання до різних видів лікування. Передопераційна підготовка хворих. Показання та протипоказання до операції. Види операцій
Діффа? зний токсі? чний зоб (синоніми: хвороба Грейвcа, Базедова хвороба, хвороба Перрі, хвороба Флаяні) - аутоімунне захворювання, обумовлене надлишковою секрецією тиреоїдних гормонів дифузійної тканиною щитовидної залози, яке призводить до отруєння цими гормонами - тиреотоксикозу. У...
