ання загрожують різними ускладненнями, серед яких хронічний простатит, епідидиміт (запалення придатка яєчка), безплідність. Дуже грізне ускладнення хламідіозу - хвороба Рейтера, при якій дивуються сечівник, кон'юнктива й суглоби. Це захворювання частіше зустрічається у молодих чоловіків і нерідко перетворює їх на інвалідів.
У жінок вся прикрість у тому, що впровадження хламідій в сечостатевій тракт взагалі може не супроводжуватися ніякими клінічними проявами. Незначні виділення, відчуття дискомфорту, іноді різі при сечовипусканні - і все. Але ось поставила жінка спіраль, перервала вагітність, та просто перехворіла грипом - і хламідії з нижніх відділів урогенітального тракту проникають у верхні (висхідна хламідійна інфекція). Тут вже уражаються всі відділи маткових труб, а найголовніше - слизова оболонка. Далі ясно: порушується цілісність епітелію, страждає перистальтика труби. Це загрожує позаматкової вагітністю - адже ворсинки пошкодженого епітелію можуть і не виштовхнути запліднену яйцеклітину в матку. Якщо хламидиям живеться привільно, то стінки труби стають більш щільними, краї її злипаються - виникає непрохідність, тобто вторинне безпліддя. Загалом, картина неприємна.
Різноманітними скринінг-тестами користуються зараз, мабуть, в будь-якій поліклініці чи жіночої консультації. Вони прості і доступні, ставляться протягом кількох хвилин у присутності пацієнта. Але якщо хвороба хронічна або її прояви стерті, то можна отримати псевдонегативну відповідь.
Більш чутлива і специфічна реакція прямої імунофлуоресценції. Її роблять так: отримують антитіла до хламідій, прикріплюють до них флуоресцентну мітку, наносять поверх мазка пацієнта і розглядають в флуоресцентний мікроскоп. Під великим збільшенням хламідії виглядають як зелені крапки, що світяться на тлі великих помаранчевих епітеліальних клітин. У цього методу теж є недолік: результат сильно залежить від досвіду лікаря-лаборанта, тому що розрізнити найдрібніші хламідії і не сплутати їх ні з чим - завдання, що вимагає певної навички. Популярна серологічна діагностика хламідіозу: у крові пацієнта визначають антитіла до хламидийному антигену. Але цей метод не підходить для тих, хто раніше вже переніс хламідійну інфекцію.
Золотим стандартом діагностики вважають культуральний метод. Матеріал, узятий у пацієнта, обробляють і висівають на культуру чутливих клітин. Хламідії, як ми вже говорили, нездатні рости на штучних середовищах, клітини потрібні тільки живі. Та й результату доводиться чекати два-три тижні. Тому культуральний метод використовують досить рідко, хоча повністю визнають його універсальність.
Є ще група методів, що виявляють в матеріалі, взятому у хворого, ДНК хламідій. Таким шляхом добре йти в спірних, важких випадках, при хронічній інфекції або носійство. Недолік же подібних методик, як не дивно, в їх дуже високої чутливості. Іноді можна отримати позитивні результати, навіть якщо в матеріалі є поодинокі чи нежиттєздатні мікроорганізми.
З усього вищесказаного, напевно, ясно, що для діагнозу «хламідіоз» потрібно провести не одне, а кілька досліджень - і до лікування, і після.
Препаратами вибору для лікування урогенітального хламідіозу є азитроміцин, який дається в одноразової дозі 1 г, доксициклін по 0,1 г 2 рази на день всередину протягом 7-14 днів залежно від форми захворювання. На жаль, є перші повідомлення, що свідчать про появу одиничних штамів хламідій, стійких до азитроміци...
