асу від початку циклу одного серцевого скорочення до початку іншого не є однаковим і постійно змінюється. Першим це виявив А. Галлер в 1760 р. Явище отримало назву варіабельності серцевого ритму (ВСР), воно спостерігається навіть у стані спокою. Характерно, що непостійність інтервалу між кардиоцикла знаходиться в межах деякої середньої величини, яка є оптимальною для розглянутого функціонального стану організму. Це свідчить про те, що ВСР повинна оцінюватися тільки в стаціонарних станах, так як при будь-якій зміні (у простому випадку, при зміні положення тіла) частота серцевих скорочень починає підлаштовуватися під новий функціональний рівень. Період «підстроювання» є своєрідним перехідним процесом, протягом якого включаються інші, не пов'язані з регуляцією ВСР механізми, що забезпечують досягнення середньої ЧСС, оптимальної вже для нового функціонального стану.
Про варіабельності ритму серця традиційно судять по тривалості RR інтервалів ЕКГ, тобто проміжків часу між послідовними зубцями R, хоча правильніше було б розглядати тривалість PP інтервалів, оскільки саме початок зубця P є початком нового серцевого циклу. Традиція проведення оцінки RR інтервалів пов'язана з тим, що зубець R найлегше виділити з сигналу ЕКГ при комп'ютерній обробці в силу того, що він є найбільшим по амплітуді. Для вивчення ВСР крім записів ЕКГ можна використовувати й інші методи, що здійснюють реєстрацію циклів серцевих скорочень (реографію, плетизмографію, доплерографію магістральних артерій, ехокардіографію).
Варіабельність серцевого ритму чітко видна при графічному представленні послідовності RR інтервалів за певний часовий проміжок. Якщо по осі абсцис відкладається номер кардіоінтервала, то вона називається кардіоінтервалограмми, якщо час - кардіорітмограммой (або просто рітмограмме). Кардіоінтервалограмми звичайно зображується у вигляді стовпчикові діаграм, а рітмограмме традиційно представляється у вигляді кривої (малюнок 2).
(а) (б)
Малюнок 2 - кардіоінтервалограмми (а) і рітмограмме (б)
Існують свої особливості побудови ритмограми, пов'язані з тим, що по осі абсцис відкладається час у секундах, а RR інтервали відрізняються за тривалістю і не відповідають цілій секунді. Наявність змінного кроку за часом вкрай незручно для більшості методів обробки експериментальних даних (насамперед, для спектрального аналізу).
Для вирішення цієї проблеми дискретні значення RR інтервалів приймаються за опорні точки, які послідовно відкладаються по осі абсцис. Потім проводиться переоціфровка отриманої кривої з постійним кроком за часом (малюнок 3). У підсумку цієї процедури виходить вельми наочна і зручна для подальшого аналізу рітмограмме.
Рисунок 3 - Перехід до постійного кроку за часом. Чорними кружками позначені опорні точки, світлими - результат переоціфровкі отриманої кривої
При візуальному розгляді ритмограмм виявляється, що зміна тривалості RR інтервалів відбувається з певною періодичністю. Це свідчить про існування хвильової модуляції серцевого ритму. Варіабельність серцевого ритму, не пов'язана з порушеннями функцій автоматизму, провідності або збудливості, отримала назву синусової аритмії. Виділяють дихальну і недихательних компоненти синусової аритмії. Перша з них визначається фазами дихання - при вдиху відб...
