увається зменшення тривалості RR інтервалів, а при видиху - збільшення, що призводить до формування дихальних хвиль. Аналіз ритмограмм дозволяє вивчати:
· високочастотний діапазон (дихальні хвилі) - 0.15-0.4 Гц (2.5-6.5 с);
· низькочастотний діапазон (повільні хвилі першого порядку) - 0.04-0.15 Гц (6.5-25 с);
· дуже низькочастотний діапазон (повільні хвилі другого порядку) - 0.003-0.04 Гц (25-333 с);
· ультранізкочастотний діапазон - частоти менш 0.003 Гц.
Дослідження ВСР включає три етапи:
1. Вимірювання тривалості RR інтервалів і представлення експериментальних даних у вигляді кардіоінтервалограмми;
2. Аналіз динамічних рядів кардіоінтервалів;
. Оцінку результатів аналізу ВСР.
Для вивчення варіабельності серцевого ритму аналізують короткочасні (протягом хвилин, десятків хвилин) і довготривалі записи (починаючи з декількох годин). З метою контролю поточного стану організму зазвичай реєструють ЕКГ протягом 5 хвилин. У цьому випадку розглядають перші два діапазону [0.15-0.4] Гц і [0.04-0.15] Гц. Для дослідження інших необхідно розташовувати більш тривалими записами.
В даний час широко поширені спектральні методи аналізу варіабельності серцевого ритму (включаючи підходи, засновані на застосуванні вейвлет-перетворення, що є одним з найбільш універсальних методів дослідження нестаціонарних процесів за сигналами малої тривалості). Аналіз спектральної щільності потужності коливань дає інформацію про розподіл енергії по частотах. Розрахунки спектрів дозволяють отримати інформацію про співвідношення енергій різних компонент ВСР. Варіабельність серцевого ритму аналізують також за допомогою статистичних методів, кореляційного аналізу, методів нелінійної динаміки. У сучасній практиці перераховані методи дозволяють вирішувати багато завдань діагностичного та прогностичного профілю, оцінки функціональних станів.
2 Статистичний аналіз варіабельності серцевого ритму
До статистичними показниками, які дозволяють оцінювати швидкі (протягом 2-5 с) ??зміни частоти серцевих скорочень (ЧСС) і засновані на визначенні ступеня відмінностей у тривалості сусідніх RR інтервалів, відносять такі характеристики:
· RMSSL (мс) - середньоквадратичне відмінність між тривалістю сусідніх RR інтервалів.
· pNN50 (%) - частка сусідніх інтервалів RR, які відрізняються більш ніж на 50 мс. Вважають, що їх значення визначаються переважно впливом парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи і є в основному відображенням синусової дихальної аритмії.
· RMSSD (мс) - квадратний корінь із середнього квадрата різниці значень сусідніх інтервалів RR:
Величина RMSSD є мірою ВСР з малою тривалістю циклів.
Ряд інших індексів дозволяє оцінити більш повільну модуляцію ЧСС. Вони засновані на безпосередньому вимірі тривалості RR інтервалів:
· SDNN (мс) - стандартне відхилення від середньої тривалості всіх інтервалів (найбільш поширений показник ВСР). Значення SDNN - інтегральний показник, що характеризує ВСР в цілому, залежить від впливу як симпатичного, так і парасимпатичного ві...
