ляді «повзання мурашок».
Є особливі куркові зони, тобто обмежені області на шкірі обличчя (крила носа, верхня губа і т.д.), подразнення яких викликає больовий напад. При розвиненому нападі «натиснення» на ці зони може сприяти зняттю нападу.
Почавшись у районі однієї з гілок нерва, біль іррадіює по іншим його гілкам, охоплюючи всю половину особи, не переходячи при цьому на протилежну сторону.
Приступ нерідко супроводжується характерною больовий гримасою.
Іноді напад супроводжується появою мимовільних жувальних рухів, прицмокування мовою.
Може мати місце порушення чутливості (гіперестезія, гиперпатия, появи металевого смаку в роті).
Нерідко напад супроводжується вегетативними порушеннями (блідістю або почервонінням особи, виділенням слизу з носа, сльозотечею).
Біль рідко виникає вночі.
Можливі спонтанні ремісії протягом місяців і навіть років.
Диференціальна діагностика невралгії трійчастого нерва з іншими захворюваннями
З глаукомою.
Локалізація болю. При невралгії біль найчастіше виникає в районі другої і третьої гілок трійчастого нерва, при глаукомі - в районі першої гілки трійчастого нерва.
При глаукомі відзначається підвищення внутрішньоочного тиску, а при невралгії - ні.
З симптоматичної невралгією (минущі больові синдроми).
Поширеність болю. При невралгії трійчастого нерва біль більш локалізована, ніж при симптоматичної невралгії.
Вплив сторонніх подразників на виникнення нападу. При невралгії трійчастого нерва напад може бути спровокований різними факторами, при симптоматичної невралгії розмова і жування не викликає і не посилює болю.
Характер болю. При невралгії біль гостра, різка, нестерпна, триває кілька секунд, при симптоматичної невралгії болю ниючі, тупі, часто пульсуючі, тривалі.
При невралгії трійчастого нерва відзначається наявність світлих проміжків, при симптоматичної невралгії вони спостерігаються рідко.
З відбитими болями (трігемінізм).
Механізм виникнення: при невралгії - роздратування нерва, при трігемінізме - відображені болю, що з'являються при захворюваннях зубів, носа, шлунка, органів грудної порожнини.
З болями, що виникають при частковому підвивихи скронево-нижньощелепного суглоба.
Збіг появи болів з рухом нижньої щелепи відзначається при частковому підвивихи скронево-нижньощелепного суглоба, але не при невралгії.
З болями, що виникають при міозиті скроневої і жувальної м'язів.
Наявність вузлика в м'язі, хворобливого при тиску, відзначається при міозиті скроневої і жувальної м'язів, але не при невралгії.
Лікування
Етіологічне: усунення причини, якщо вона відома (наприклад, лікування хворих зубів, усунення патології суглобів нижньої щелепи)
Симптоматичне:
медикаментозне
анальгін з амідопірином
або
в / в 5 - 20 мл 0,25% розчину новокаїну
або
карбамазепін, початкова доза - 100 мг всередину 2 рази на добу, добову дозу збільшують поступово, не більше ніж на 200 мг кожні 4 доби до 300 - 600 мг 2 рази на добу; концентрацію карбамазепіну в сироватці не визначають; при неефективності карбамазепіну слід переконатися, що діагноз правильний.
при непереносимості або неефективності карбамазепіну призначають один з наступних пре...
