им відкласти наступ стадії СНІДу стає дуже скрутним.
Стадія і ризик прогресування ВІЛ-ннфекцін. визначені на підставі наявних в даний час або перенесених у минулому важких опортуністичних захворювань і захворювань, що входять у визначення стадії СНІДу, кількості лімфоцитів CD4 і рівня РНК ВІЛ у плазмі крові (вірусного навантаження)
Доступність лікарських форм антиретровірусних препаратів, придатних для застосування у дітей, їх смакові властивості, наявність фармакокінетичних даних для конкретної вікової групи, що дозволяють призначити правильну дозу препарату
Для обраної схеми терапії слід оцінити її потенційну ефективність, складність прийому препаратів (наприклад, кількість прийомів препаратів протягом доби, наявність залежності від прийому їжі або рідини, особливі вимоги до складу їжі), а також можливі побічні ефекти, як з'являються відразу на тлі терапії, так і віддалені
Наявність супутнього захворювання, яке може вплинути на вибір антиретровірусних препаратів, наприклад, туберкульозу, гепатиту В або С, хронічного захворювання нирок або печінки (наприклад, ріфампін в значній мірі знижує концентрацію невірапіну і більшості інгібіторів протеази: на тлі вірусного гепатиту підвищується ризик гепатотоксичних побічних ефектів нуклеозідних і ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, у пацієнтів із тяжким ураженням печінки або нирок може знадобитися зниження доз антиретровірусних препаратів, залежно від шляхів метаболізму та виведення)
Можливі лікарські взаємодії антиретровірусних препаратів з іншими медикаментозними засобами, які необхідні дитині
Можливості особи, яка доглядає за дитиною, та самої дитини дотримуватися режиму прийому препаратів під безпосереднім наглядом педіатра, що спеціалізується на лікуванні ВІЛ-інфекції, в іншому випадку лікуючим лікарям слід вишукувати будь-які можливості залучення таких фахівців як консультантів і керуватися їх рекомендаціями.
Було показано. що високоактивна антнретровірусная терапія (ВААРТ) уповільнює прогресування захворювання і покращує показники виживаності у ВІЛ-інфікованих дорослих і дітей.
За допомогою рандомізованих клінічних випробувань за участю дорослих пацієнтів було доведено, що антнретровірусная терапія, розпочата на симптоматичних стадіях ВІЛ-інфекції, коли кількість лімфоцитів не перевищує 200 мкл *. в значній мірі знижує показники захворюваності та смертності однак оптимальні терміни початку ВААРТ у ВІЛ-інфікованих з безсимптомним перебігом ВІЛ-інфекції та кількістю лімфоцитів більше 200 мкл * досі не визначені. Дослідження, в яких проводилося порівняння ранньої та відстроченої монотерапії ендовудіном у дорослих і дітей з безсимптомним перебігом ВІЛ-інфекції, не виявили віддалених переваг раннього початку монотерапії еідовуднном. Проте поки не були проведені дослідження, в яких би порівнювалися групи раннього і відстроченого початку лікування із застосуванням існуючих на сьогоднішній день значно ефективніших схем терапії.
Аргументами на користь раннього початку ВААРТ служать наступні твердження: ВІЛ-інфекція характеризується прогресуючим перебігом; чим менше вірусне навантаження на момент початку лікування, тим легше домогтися її зниження до бажаного рівня н утримувати її на цьому рівні; пригнічення реплікації вірусу перш, ніж він поч...
