апястного і гомілковостопного суглобів.
Детально розібравши анатомо-функціональиие особливості кожного суглоба, стає ясно, чому травматичні вивихи частіше виникають у суглобах верхніх кінцівок, а з них частіше в плечовому суглобі і рідше в суглобах нижніх кінцівок, що виконують в основному опорну функцію.
2. Травматичні вивихи
Вони зустрічаються рідше переломів кісток і за даними більшості вітчизняних і зарубіжних статистичних даних, складають від 1,5% до 3% всіх пошкоджень. Найчастіше травматичні вивихи спостерігаються у віці від 20-40 років, однак, можуть зустрічатися в будь-якому віці.
Причини травматичних вивихів можна розділити на дві групи:
1) що розташовують до вивиху (названі вище анатомо-функціональні особливості суглобів); 2) що викликають причини - це прямий і непрямий (непрямий) механізм впливу на суглоб ззовні (розібрати на прикладі, відзначити, що найбільш частим механізмом травматичного вивиху є непрямий механізм впливу на суглоб).
Вивихи поділяються на: 1) закриті - без пошкодження шкірних покривів і м'яких тканин; 2) відкриті - з пошкодженням шкірних покривів і м'яких тканин в тому числі: рани не проникають в суглоб і проникаючі в суглоб.
За часом вивихи розрізняють: свіжі до 3-х днів з моменту травми; несвіжі до 2-3-х тижнів з моменту травми; застарілі - понад трьох тижнів з моменту травми.
Звичні вивихи - неодноразово повторювані.
По тяжкості: 1) вивихи ізольовані, неускладнені; 2) вивихи ускладнені (перелом, пошкодженням судинно-нервового пучка).
За ступенем зміщення суглобових поверхонь: 1) повні вивихи;
) неповні - (підвивихи). За механізму зміщення: Абдукціонно, адцукціонний, флексіонние, екстензійного, супінаціонний, пронаційний, центральний (розібрати на таблицях і схемах різні механізми зміщення при травматичних вивихах) - перелік всex суглобів верхніх і нижніх кінцівок .
По локалізації: відповідний суглоб. Вивих носить назву по периферичної частини скелета кінцівки: вивих плеча, стегна, передпліччя і т.д.
3. Клінічна картина травматичних вивихів зазвичай типова
В уточненні діагнозу велике значення має правильно зібраний анамнез, механізм травми, час пошкодження і скарги хворого. При об'єктивному дослідженні виділяється, в основному, дві групи симптомів: загальні та достовірні. Спостерігаються-біль у суглобі, повна відсутність активних рухів, обмеження пасивних рухів кінцівки у вигляді симптому «пружинистої фіксації», набряклість або припухлість в області суглоба, згладженість »контурів суглоба. Патагномонічние симптоми: Деформація суглоба, вимушене положення кінцівки, відсутність головки (плеча, стегна) на нормальному місці і наявність її на новому местефасімметрічное положення кінцівки; симптом «пружинистої фіксації», вкорочення кінцівки, обмеження нормальних рухів у суглобі, наявність патологічної рухливості в незвичайному місці .. Рентгенологічне дослідження при симптомах травматичного вивиху обов'язково в двох п...
