час нападу стенокардії виникає невідповідність між потребою міокарда в кисні і можливостями коронарного кровотоку, що призводить до ішемії, гіпоксії серцевого м'яза. У ній порушується обмін речовин, а недоокислені продукти обміну речовин дратують чутливі нервові закінчення в міокарді, викликаючи відчуття болю.
У типових випадках напад стенокардії провокується фізичним або емоційним навантаженням. Виникають загрудінні болю давить, пекучого або стискає характеру, що супроводжуються почуттям страху смерті, що віддають у ліве плече, руку, ліву половину шиї, нижню щелепу, що тривають від однієї до 10 хвилин і проходять самостійно в спокої або через 1-3 хвилини після прийому таблетки нітрогліцерину під язик.
Допомога хворому при нападі стенокардії полягає в забезпеченні повного спокою, прийомі нітрогліцерину під язик і рідше в постановці гірчичників на область серця.
Дуже серйозним захворюванням, як правило, ускладнює тривало некупіруемий напад стенокардії, є інфаркт міокарда, в основі якого лежить некроз (омертвіння) ділянки серцевого м'яза.
Найбільш часто зустрічається, так званий типовий (больовий, ангінозний) варіант інфаркту міокарда характеризується появою болей за грудиною - надзвичайно сильні, купіруемие ні спокоєм, ні прийомом нітрогліцерину, що тривають більше 30 хвилин (до декількох годин) . Ці болі супроводжуються почуттям страху, задухою, різкою слабкістю, падінням тиску і т.д. Таким хворим необхідна термінова госпіталізація в перші ж години захворювання в палати інтенсивної терапії, забезпечені всією необхідною апаратурою для моніторування (автоматичного постійного стеження) їх стану і проведення реанімаційних заходів. Протягом перших днів хворим призначається строгий постільний режим; в цей період необхідні контроль за станом ліжку, натільної і постільної білизни, виконання всіх гігієнічних процедур, годування хворого, подача судна, мочеприемника і т.д.
Задишка, серцева астма та набряк легенів
Задишка при захворюваннях серцево-судинної системи є однією з ознак серцевої недостатності, яка обумовлена ??прогресуючим зниженням скорочувальної функції міокарда і проявляється застоєм крові у великому і малому колі кровообігу і затримкою рідини в організмі. При задишці серцевого походження кров скупчується в малому колі кровообігу і хворий відчуває тяжке відчуття нестачі повітря спочатку при фізичних навантаженнях і хвилюванні, а в міру прогресування захворювання і в спокої.
Задуха (серцева астма) при серцевій недостатності називається раптово виник важкий напад задишки, що супроводжується гучним диханням, що виникає найчастіше вночі (через підвищеного тонусу блукаючого нерва, який викликає звуження коронарних судин). Хворий при цьому прагнути зайняти вимушене положення сидячи (ортопное). Приступ серцевої астми виникає при різкому зниженні скорочувальної здатності серцевого м'яза внаслідок її некрозу (інфаркт), запалення (важкий міокардит) або перевантаження (гіпертонічний криз).
Найбільш важким проявом серцевої недостатності є набряк легенів, коли рідка частина крові пропотіває крізь стінку судин і накопичується в альвеолах. При цьому до вже перерахованих симптомів серцевої астми приєднуються клекотливе дихання і виділення рожевої пінистої мокроти.
Допомога при задишці...
