полягає в забезпеченні спокою, надання хворому положення сидячи або напівсидячи, звільнення від одягу, що стискує, забезпечення доступу свіжого повітря, прийомі нітрогліцерину (при відсутності протипоказань) або гіпотензивних засобів у разі підвищеного АТ за призначенням лікаря .
Серцева астма та набряк легенів вимагають наступних заходів допомоги:
. У першу чергу необхідно викликати лікаря;
. Надати хворому положення сидячи (ортопное);
. Дати нітрогліцерин, якщо систолічний тиск у хворого не нижче 100 мм.рт.ст.;
. Почати оксигенотерапію з піногасником через маску або носовий катетер, як піногасник зазвичай використовують 96% етиловий спирт, який наливають в дозиметр або в спеціальний зволожувач і пропускають через нього кисень;
. Необхідно активно відсмоктувати (аспирировать) піняву мокроту електровідсмоктувачем;
. Після додання хворому положення сидячи на ноги накладають венозні джгути з метою депонування крові у великому колі кровообігу і затримки припливу її до легких. При цьому на обидві ноги на 15 см нижче пахової складки накладають джгути або гумову трубку, або манжети від тонометра, перетискають тільки вени, тобто артеріальний пульс нижче джгута повинен зберігатися, а кінцівка повинна стати цианотичной, час накладення джгута - 15-20 хвилин;
. Венозні джгути можна накласти також на руки. Зняття джгутів повинно проводитися послідовно (спочатку з однієї руки, через деякий час-з іншого і т.д.) в повільному режимі;
. З метою видалення частини циркулюючої рідини з кровотоку і розвантаження малого кола кровообігу можливо кровопускання;
. Використовують гарячі ножні ванни;
. За призначенням лікаря внутрішньовенно вводять наркотики, сечогінні, серцеві глікозиди, і т.д.
Набряки
При серцевої недостатності набряки є результатом застою крові у великому колі кровообігу і затримки рідини в організмі. Серцеві набряки локалізуються найчастіше на ногах, якщо хворий ходить, або в області крижів, попереку, лопаток, якщо хворий лежить. Шкіра в області набряку стає гладкою, блискучою, натягнутою, при натисканні на неї утворюється довго не розправлявся ямка. У далеко зайшли випадках серцевої недостатності рідина (транссудат) може скупчуватися в серозних порожнинах: черевний (асцит), плевральній (гідроторакс), порожнини перикарда (гідроперикард), а набряк усього тіла називається анасаркой.
Здійснюючи спостереження і догляд за хворими з серцевою недостатністю, слід пам'ятати, що набряки на ранніх стадіях захворювання можуть бути прихованими. У цих випадках затримка рідини в організмі може проявлятися досить швидким збільшенням маси тіла і зменшенням діурезу. Тому дуже важливим є щоденний контроль водного балансу у таких хворих, тобто зіставлення кількості випитої і введеної парентерально рідини з кількістю виділеної за добу сечею (добовим діурезом).
Добовий діурез повинен становити 1,5-2 л (70-80% від обсягу всієї спожитої за добу рідини). Якщо сечі виділяється менше цих 70-80% від обсягу всієї спожитої за добу рідини, констатують негативний діурез, тобто частина рідини затримується в організмі. Якщо ж кількість сечі перевищує кільк...
