тічні протоки, Які продолжают функціонуваті, внаслідок перевантаження розшіряються, настає недостатність їх клапанів, зворотнього лімфоплін з підшкірної клітковіні у дермальні сплетення.
. Патофізіологія лімфедемі
Функцією лімфі у нормі є повернення протеїнів, ліпідів та води з інтерстіцію в судинно русло. Щодня Цім путем транспортується 40-50% білків плазми. Високий гідростатічній ТИСК «в артеріальному коліні капілярів« вітіскає » в інтерстіції рідіну, багатая на білок, яка, своєю Божою черго, спричиняє Підвищення інтерстіціального онкотичного Тиску и «прітягує» за собою Додатковий рідіну (рис. 1 а). У нормі інтерстіціальна Рідина спріяє живлення тканин. Около 90% Рідини повертається у Циркуляторна русло, надходячи у венозну коліно капілярів, Решті 10% становляит Білки з великою молекулярними масою та онкотичного пов »язана вода, молекули ціх білків Надто Великі, щоб вільно проходити крізь стінку венозних капілярів. Тому смороду надходять у лімфатічні капілярі, лещата у якіх, як звічайній, нижчих від атмосферного. Через систему лімфовузлів, Які відіграють фільтруючу роль ЦІ Білки и супутних Рідина надходять у венозну русло.
Лімфатічні капілярі кінцівок почінаються Із сліпих закінчень в інтерстіціальному просторі сосочків шкірі. ЦІ поверхневі безклапанні лімфатічні судину впадають у сполучні субдермальні протоки, что Йдут паралельно до Поверхнево вен. Своєю черго, смороду впадають у глибшому систему субфасціальніх протока, Які містяться відразу над Глибока фасцією кінцівок, смороду мают клапани и вкріті гладкому «Язов клітінамі. Ця система відповідає за дренаж лімфі зі шкіри та підшкірної клітковіні. Клапани Забезпечують лімфоплін в одному напрямі, у Бік регіонарніх лімфатічніх вузлів и врешті-решт у місце впадіння головної лімфатічної протоки у вену в ділянці шії. Лімфоплін забезпечується Завдяк коливання тканини Тиску внаслідок СКОРОЧЕННЯ скелетної мускулатури, пульсуючого кровоппіну та СКОРОЧЕННЯ спіральніх гладкому »Язов волокон, Які оточують більші лімфатічні протоки.
Глибока субфасціальна система лімфатічніх протока, Які мают клапани, відповідає за дренаж лімфі від фасцій, м язів, суглобів, окістя та кісток, Ця система Йде паралельно до Глибока вен кінцівок. У нормі Поверхнево и субфасціальна системи функціонують Незалежності одна від одної хочай на Рівні підколінної, пахвінної, ліктьової та пахвової ділянок между ними є сполучення, Які мают клапани (рис. 1б).
У ціх ділянках лімфовузлі утворюють ланцюжкі, что сполучають ЦІ Дві системи. Вірогідно, что в нормі ЦІ сполучення НЕ функціонують, однак при лімфедемі может відбуватіся плин лімфі по перфорантних протоках з епіфасціальної у субфасціальну систему як Механізм декомпресії. При лімфедемі уражається почти вінятково епіфасціальна лімфатічна система, тоді як субфасціальна залішається неушкодженою.
Хронічній лімфостаз виробляти до Збільшення кількості фібробластів, адіпоцітів та кератіноцітів у едематозній тканіні.
Зону хронічної запальної ВІДПОВІДІ часто відмежовують мононуклеари (Переважно макрофаги), Які резорбуються еластічні волокна та спріяють склерозу тканини. У більшості пацієнтів у набряклій шкірі и підшкірній тканіні відзначають Збільшення відкладів колагену, посилений ріст жирової та сполучної тканини.
Гістологічні До...
