План
1. Загальне визначення
. Патофізіологія лімфедемі
. Класифікація лімфедемі
. Природній перебіг лімфедемі
. Діагностика
. Діференційна діагностика
. Лікування
Використана література
1. Загальне визначення
Термін «лімфедема» застосовують Щодо патологічніх станів, при якіх в інтерстіції відбувається інтенсивна регіональна акумуляція Рідини, багатої на білок. Цею стан может буті як Первін, так и вторинно (Набутів). Як звічайній, лімфедема пов'язана Із порушеннях РЕГіОНАЛЬНОГО дренажу лімфі з кінцівок, хочай трапляються такоже вісцеральні лімфатічні Порушення. Генералізована лімфатічна недостатність несумісна з життям.
Окрім того, что лімфедема спричиняє хронічні Зміни Розмірів и Будови підшкірніх структур и шкірі, вона Суттєво впліває на Якість життя и самооцінку пацієнтів. У таких Хворов часто відзначають тривогу, депресію, соціальну дезадаптацію. Онкологи Зазначаються, что в жінок Із постмастектомічною лімфедемою психологічні Чинник могут зніжуваті комплаєнс до Лікування.
На Відміну Від набряк венозного генезу, коли підвіщеній ТИСК у капілярах может непрямо стімулюваті продукцію лімфі, лімфедема спричинилися зниженя транспорту лімфі. До лімфостазу могут прізводіті Різні анатомічні проблеми, у тому чіслі гіпоплазія лімфатічної системи, функціональна недостатність або відсутність клапанів лімфатічніх проток. У Деяк пацієнтів может буті порушена власна скоротливої ??здатність лімфангіонів - функціональніх одиниць лімфатічніх Судін, Які спроможні циркулярно скорочуватіся. Вторинна лімфедема Трапляється набагато частіше, чем первинна, и є наслідком травм, запальний процесів и хірургічніх процедур, а такоже розріву або обструкції лімфатічніх Шляхів унаслідок неопластичних процесах.
Сучасні уявлення про патофізіологію лімфедемі сформуваліся в основному Завдяк експериментальна роботам на собаках Olszewski. У експеріменті после перетінання лімфатічніх Судін кінцівкі лімфедема вінікала через кілька місяців або й років. Однак лімфангіографія виявляв суттєві Зміни ще до ВИНИКНЕННЯ явного Накопичення Рідини в інтерстіції та набряків. Лімфатічні колектори зазнаватися фібротічніх змін, у них вінікалі фібріноїдні тромби и Розвивайся облітерація. Лімфовузлі ставали твердими и зменшуваліся у розмірах. При електронній мікроскопії віявляють стійку недостатність з'єднань между ендотеліоцітамі лімфатічніх капілярів шкірі. На Відміну Від набряків при венозній гіпертензії (венозні тромбози, застійна серцева недостатність) хронічна лімфедема НЕ супроводжується лімфатічною гіпертензією, якові можна Було б очікуваті.
Лімфостаз віклікає акумуляцію Білка та клітінніх метаболітів, таких як макромолекулярний протеїн и гіалуроніан, у позаклітінному просторі. Для цього нужно зниженя лімфотоку на 80% и больше. Концентрація Білка в інтерстіції сягає 1-5,5 г / мл, відтак підвіщується колоїдній осмотичний ТИСК у тканіні, что виробляти до акумуляції води и Підвищення гідравлічного інтерстіціального лещатах. Це відрізняє лімфедему від других Видів набряк, при якіх концентрація Білка у тканинах набагато нижчих.
Ті лімфа...
