енез, форми ДЦП
Термін В«Дитячий церебральний паралічВ» (ДЦП) об'єднує ряд синдромів, які виникають у зв'язку з пошкодженням мозку. ДЦП розвивається в результаті ураження головного і спинного мозку від різних причин на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку плоду і в пологах. Основним клінічним симптомом ДЦП є порушення рухової функції, пов'язаної із затримкою розвитку і неправильним розвитком статокинетических рефлексів, патологією тонусу, парезами. Крім порушень в центральній нервовій системі вдруге протягом життя виникають зміни в нервових і м'язових волокнах, суглобах, зв'язках, хрящах.
До основного симптому на ДЦП - руховим розладам - ​​у великій частині випадків приєднуються порушення психіки, мови, зору, слуху та ін У деяких дітей спостерігається судомний синдром. Перше клінічне опис ДЦП було зроблено В. Літтла в 1853 р. У Протягом майже 100 років ДЦП називався хворобою Літтля. Проте термін В«дитячий церебральний паралічВ» належить З.Фрейду. У 1893 р. він запропонував об'єднати всі форми спастичних паралічів внутрішньоутробного походження з подібними клінічними ознаками в групу церебральних паралічів.
У 1958 на засіданні ВООЗ в Оксфорді в класифікації хвороб цей термін затвердили і дали наступне визначення: В«Дитячий церебральний параліч - непрогресуюче захворювання головного мага, що вражає його відділи, які відають рухами і положенням тіла, захворювання набувається на ранніх етапах розвитку головного мозку В».
Позначаючи дане захворювання як В«дитячий церебральний паралічВ», слід мати на увазі порушення постави і рухових функцій, придбаних в перші роки життя, що не прогресуючих, почасти піддаються функціональної коригуванню і пояснюється недостатнім розвитком або ушкодженням головного мозку.
М.Я. Брейтман (1902) першим описав патолого-анатомічну і клінічну картину ДЦП і зазначив, що при даному захворюванні страждає не тільки рухова сфера, а й інтелект, і мова.
У 60-80-х рр.. XX ст, з'явилися роботи, присвячені вивчення пізнавальних процесів і мови у дітей з церебральним паралічем [Ейдінова і Правдіна-Винарская, 1959; Тардье, 1961; Кириченко. 1902; Абрамович-Лехтман, 1962; 1905; Іпполітова, 1967; Данилова, 1969; 1977; Семенова, Мастюкова, Смуглін, 1972; Мамайчук, 1976: Симонова, 1981; Калижнюк, 1987 і др.]. p> В даний час ДЦП розглядають як захворювання, що виникло в результаті ураження мозку, перенесеного в пренатальному періоді або в періоді незавершеного процесу формування основних, структур і механізмів мозку, що обумовлює складну поєднану структуру неврологічних і психічних розладів. Утворилася не тільки уповільнений темп психічного розвитку в цілому, але і нерівномірний, диспропорційний характер формування окремих психічних функцій [Семенова, Мастюкова, Смуглін, 1972; Калижнюк, 1987; Ковальов, 1985, і ін]. p> Важливою ланкою в патогенезі психічних порушень у дітей з церебральним паралічем є недорозвинення або аномальний розвиток філо-і онтогенетично найбільш молодих мозкових структур, що розвиваються вже в постнатальному періоді. У дітей з ДЦП в тій плі іншій мірі вимкнена з діяльності найважливіша функціональна система - рухова. Виражена рухова патологія нерідко в поєднанні з сенсорною недостатністю, може бути однією з причин недорозвинення пізнавальній діяльності і інтелекту.
Етіологія і патогенез ДЦП
Причини розвитку ДЦП різноманітні. Прийнято виділяти: пренатальні, перінаталние і постнатальні несприятливі фактори, що мають відношення до походження ДЦП. На практика найчастіше зустрічаються комбінації таких чинників, діючих на різних етапах розвитку.
Причинами пологових травм можуть бути механічні пошкодження при народженні, неправильне передлежання плоду, швидкоплинні пологи, тривалі потуги, штучні пологи і ін
На натальной стадії можуть бути й інші фактори ризику розвитку ДЦП: патологія плаценти або пуповини обвиття пуповини, тривалі потуги, слабкість пологової діяльності, передчасні пологи.
На постнатальної стадії виділяються такі причини отклонений:
- травми: черепа і кісток, субдуральна гематоми і т. д.;
- інфекції: менінгіт, енцефаліт, абсцес мозку;
- інтоксикації: лікарськими речовинами, антибіотиками (стрептоміцин), свинцем, миш'яком і ін;
- киснева недостатність: при придушенні, утопленні та ін;
- при новоутвореннях і інших придбаних відхилення в мозку:
пухлини мозку, кісти, гідроцефалія і т. д.
Патогенез ДЦП
Структурні зміни мозку у дітей з ДЦП поділяються на 2 групи:
неспецифічні зміни самих клітин;
зміни, пов'язані з порушенням розвитку мозку, тобто дизонтогенез.
Клінічні форми ДЦП
Перша чітко оформлена класифікація ДЦП належить 3. Фрейду (1897). В основі її лежать клінічні критерії. Класифікація ДЦП по 3. Фрейду (1961):
- геміплегія;
- церебральна диплегия (Двосторонній церебральний пар...
