аліч);
- генералізована ригідність;
- параплегічних ригідність;
- двостороння параплегія;
- генералізована хорея;
- подвійний атетоз.
Ця класифікація вперше дозволила виділити типи ДЦП, які потім були покладені в основу всіх наступних класифікацій.
Виділяють п'ять основних форм ДЦП: (Семенова К. С.)
- подвійна геміплегія;
- спастична диплегия;
- геміпатіческая форма:
- гіперкінетична форма;
- атонически-астатичними форма.
На практиці виділяють ще змішану форму ДЦП.
Подвійна геміплегія
Це найважча форма ДЦП виникає при значному ураженні мозку в періоді внутрішньоутробного життя. p> Рухові порушення виявляються вже в періоді новонародженості, як правило, відсутній захисний рефлекс, різко виражені всі тонічні рефлекси: лабіринтові, шийні, рефлекс з голови на тулуб і з тазу на тулубі. Не розвиваються ланцюгові настановні рефлекси, тобто дитина не може навчитися самостійно сидіти, стояти і ходити. Функції рук і ніг практично отсутствуют. Завжди переважає ригідність м'язів, підсилюється під впливом зберігаються інтенсивних тонічних рефлексів. Через підвищену активності тонічних рефлексів дитина в положенні на животі або спині має різко виражені сгибательную або разгибательное пози. За підтримки у вертикальному положенні спостерігається разгибательная поза при звисанням голови. Всі сухожильні рефлекси дуже високі, тонус м'язів в руках і ногах різко порушений. Довільна моторика зовсім або майже не розвинена.
Психічний розвиток, дітей перебуває на рівні розумової відсталості в помірною або тяжкою ступеня.
Мова відсутній: анартрія або важка дизартрія.
Прогноз подальшого розвитку рухової, мовної і психічних функцій вкрай несприятливий. Діагноз В«Подвійна геміплегіяВ» вказує на повну інвалідність дитини. p> Спастична диплегия
Це поширена форма ДЦП, відома під назвою хвороби, або синдрому, Літтля.
У дітей зі спастичною диплегией часто спостерігається вторинна затримка психічного розвитку, яка при рано розпочатий і правильно проведеному лікуванні до 6-8 років може бути усунена; 30-35% дітей зі спастичною диплегией страждають розумовою відсталістю у легкій ступеня. У 70% спостерігаються мовні розлади у формі дизартрії, значно рідше - у формі моторної алалії.
Тяжкість мовних, психічних і рухових порушень варіюється в широких межах. Це пов'язало з часом і силою дії шкідливих факторів. Залежно від ступеня тяжкості ураження мозку вже в періоді новонародженості слабко виражені і зовсім не виникають вроджені рухові рефлекси: захисний, повзання, опори, крокові рухи новонародженого та ін, тобто порушується основа, на базі якої формуються настановні рефлекси. Хапальний рефлекс найчастіше посилений, так само як і тонічні рефлекси: шийні, лабіринтовий; причому ступінь їх вираженості може наростати до 2 - 4 міс. життя.
Різко підвищений тонус м'язів мови, так що він виявляється наведеним до кореня, а рухливість його різко обмежується. Очі дитини піднімаються вгору. Т.ч. в порочне коло виявляється втягнутими функції зору й мова.
При вираженості симетричного шийно-тонічного рефлексу при згинанні голови виникає сгибательная поза в руках і разгибательная в ногах, а при розгинанні голови, виникає розгинання рук і згинання ніг. Цей зв'язок тонічних рефлексів з м'язами до 2-3 років призводить до стійких міцним позам і установкам.
До 2-3 років порочні пози та установки стають стійкими, і з цього часу в залежності від ступеня тяжкості рухових порушень розрізняють важку, середню і легку ступеня спастичною диплегии.
Діти з важким ступенем самостійно не пересуваються або пересуваються за допомогою милиць. Маніпулятивна діяльність рук у них значно знижена. Ці діти себе не обслуговують або обслуговують частково.
У 70-80% дітей спостерігаються мовні порушення, у 50-60% - затримка психічного розвитку, у 25-35% - розумова відсталість. У цих дітей протягом 3-7 і більше років не редукуються тонічні рефлекси і насилу формуються настановні випрямні рефлекси.
Діти із середнім ступенем тяжкості рухового ураження пересуваються самостійно, хоча з дефектною поставою. У них непогано розвинена маніпулятивна діяльність рук. Тонічні рефлекси виражені незначно. Контрактури і деформації розвиваються в меншій ступеня. Мовні порушення спостерігаються у 65 - 75% дітей, ЗПР - у 45-55%, у 15-25% - розумова відсталість. p> Діти з легким ступенем тяжкості рухового ураження відзначають незручність і сповільненість темпу русі в руках, відносно легке обмеження обсягу активних рухів у ногах, переважно в гомілковостопних суглобах, незначне підвищення тонусу м'язів. Діти самостійно пересуваються, але хода їх залишається кілька дефектної. Мовні порушення спостерігаються у 40 - 50% дітей, ЗПР - у 20-30%, розумова відсталість - біля 5%. p> Прогностически спастична диплегия - це сприятлива...
