на печіння, ріжучий біль.
У момент нападу хворий прагне до максимального спокою. При важких приступах шкірні покриви бліді, хворий покривається потім, при сильних болях відчуває страх смерті. Болі тривають від 1-2 до 15хвилин. Найбільш специфічними і діагностично важливими ознаками нападу стенокардії є загрудинний локалізація відчуттів і зв'язок нападу з навантаженням.
Невідкладна допомога нападу стенокардії. Повний спокій. Дати нітрогліцерин 1 таблетку під язик. У ряду хворих нітрогліцерин викликає побічні явища (головний біль, запаморочення, серцебиття). У цих випадках рекомендується давати зменшені дози нітрогліцерину (1/2 таблетки). Нітрогліцерин можна приймати повторно через 5 хвилин, якщо не було ефекту. Діє він швидко, але короткочасно. Якщо не вдалося купірувати напад, застосовують морфін 1% р-р - 1мл з атропіном 0,1% р-р 0,5 мл або промедол 2% р-р 1 мл з атропіном, хворого госпіталізують.
Лікування стенокардії спрямоване насамперед на зменшення потреби серця в кисні, а також на збільшенні коронарного кровотоку. Основою лікування коронарної недостатності є довгостроково діючі нітрати, бета-адреноблокатори і антагоністи кальцію.
1.2 Інфаркт міокарда
Інфарктом міокарда хворіють особи, які страждають склерозом коронарних артерій і стенокардією, гіпертонічною хворобою, а також практично здорові люди, не пред'являють жодних скарг на порушення функцій серцево-судинної системи. Нерідко інфаркт міокарда виникає зовсім несподівано.
Зазвичай захворювання спостерігається в осіб у віці старше 40 років, значно рідше у молодому віці. Чоловіки хворіють частіше за жінок.
Основною причиною захворювання є атеросклероз коронарних артерій. Безсумнівна роль центральної нервової системи у виникненні інфаркту міокарда. Відомі випадки захворювання інфарктом міокарда під впливом перенапруження або нервових потрясінь.
Мають значення і такі додаткові чинники, як спазм коронарних артерій, підвищена схильність до тромбоутворення.
Інфаркт міокарда виникає внаслідок закриття просвіту тієї чи іншої гілки коронарної артерії, рідше спазму, викликаного склеротичними змінами, без тромбу. Тромбоз коронарної артерії у багатьох випадках являє прояв тромбоемболічної хвороби, в основі якої, крім анатомічних змін судин і порушення їх нервової регуляції, лежить підвищена згортання крові.
Закриття просвіту якої з гілок коронарної артерії, викликане тромбозом, емболією або спазмом з наступним тромбозом, веде спочатку до ішемії відповідної ділянки серцевого м'яза, а потім до некрозу.
Надалі некротичні маси розсмоктуються і заміщуються грануляційною тканиною, перетворюється на сполучнотканинний рубець. Освіта щільного рубця настає приблизно через 5-6 тижнів. Всмоктування продуктів розпаду з некротичного ділянки викликає підвищення температури з 2-го дня хвороби до 37,2 - 38.
Підвищення температури може бути одноразовим або тривати до декількох днів.
Ознаки. Одним з найважливіших ознак інфаркту міокарда є гостро виникає біль стискає, що давить характеру, що роздирає грудну клітку. Болі локалізуються в лівій половині грудної клітини, за грудиною, іррадіює в ліву ло...
