енні заперечення і аж ніяк не є загальновизнаною, особливо в середовищі онкологів.
Ні в кого не викликає сумнівів роль імунологічних механізмів у захисті від пухлин вірусної природи. З пухлин людини до них відносять асоційований з папіломавірусом рак шийки матки, лімфоми та інші імунобластні пухлини, викликані вірусами (зокрема, вірусом Епштейна-Барр), а також саркома Капоші, що викликається вірусом герпесу людини - ВГЧ - 8. Прихильники концепції імунного нагляду призводять свідоцтва ширшої значущості імунологічних механізмів у забезпеченні резистентності до пухлин. В якості доводів вони наводять такі міркування:
Тривале застосування імунодепресантів при алотрансплантації органів підвищує частоту розвитку багатьох пухлин, у тому числі тих, етіологія яких не пов'язана з вірусами (меланома, рак нирок, товстої кишки, легенів, ендокринних органів, сечового міхура). Різні автори зареєстрували при цьому підвищення частоти розвитку різних пухлин зазначеної локалізації в 3-25 разів.
При зростанні злоякісних пухлин реєструється реакція з боку імунної системи. У мишей повторна підсадка сингенні пухлини після хірургічного видалення першого трансплантата викликає реакцію відторгнення. У людини при зростанні пухлини відбувається накопичення сироваткових антитіл, а також виявляють клітинні реакції, що не приводять до відторгнення.
Пухлина инфильтрируется лімфоцитами (TIL - Tumor-infiltrating lymphocytes), причому інтенсивність інфільтрації позитивно корелює з терміном виживання пацієнтів, будучи незалежним прогностичним ознакою.
Таким чином, участь імунної системи в протипухлинному захисті в даний час має серйозні обгрунтування. Розбіжності відносяться лише до вираженості цієї участі і ступеня Протективний імунного захисту. Ніхто не сумнівається в корисності иммунодиагностики пухлин, але багато проявляють скепсис щодо перспективності імунотерапії.
. Антигени, асоційовані з пухлинами
Перше чіткий доказ існування антигенів, пов'язаних із злоякісними пухлинами, було отримано вітчизняним ученим Г.І. Абелеві на початку 60-х років ХХ століття. Їм було встановлено, що в сироватці крові мишей-носіїв первинного раку печінки з'являється? - Фетопротеїн - ембріональний еквівалент сироваткового альбуміну. Незабаром Ю.С. Татаринов підтвердив цю закономірність для людини. На виявленні цього білка заснований діагностичний тест, що володіє високою інформативністю при цій формі раку. Пізніше були описані інші антигенні онкомаркери, як секретуються і накопичуються в сироватці крові, так і мембранні, пов'язані з пухлинними клітинами. До сироватковим пухлиноасоційованих антигенів відносять ракоембріональний антиген (накопичується при раку товстої кишки і ряду інших локалізацій), сироватковий специфічний антиген простати (PSA), хоріонічний гонадотропін (гормон, в нормі продукується в плаценті, але також виявляється при хориокарциноме, семіноме та інших пухлинах, що відбуваються з ембріональних тканин). Ці та ряд інших антигенів використовують в Імунодіагностика пухлин. У переважній більшості випадків ці антигени синтезуються внаслідок експресії в клітинах дорослого організму генів, в нормі активних тільки в ембріональному періоді.
У реалізації протипухлинного імунітету більший інтерес представляють пухлинні трансплантаційні антигени. ...
