но. Тургор тканин нормальний - пружний. Ущільнень, підшкірної емфіземи, набряків немає. Лімфатичні вузли не видно. Пальпації доступні піднижньочелюсних, пахвові, пахові лімфатичні вузли. Вони звичайної форми і величини, безболісні, нормальної консистенції, не спаянни з навколишніми тканинами.
Травна система
Мова вологий, рожевого кольору, помірно обкладений білим нальотом. Слизова оболонка внутрішніх поверхонь губ, щік, неба, зіва нормальної рожевого забарвлення, волога, чиста, без ерозій, афт, кровотеч. Запах з рота звичайний. Десни щільно охоплюють шийки зубів, блідо - рожевого кольору, компактні, що не розпушені, що не із'язвлени, не кровоточать. Зуби постійні, звичайної форми, каріозних зубів немає. Тверде небо пологої форми, вкрите зміненою слизовою оболонкою. М'яке небо симетрично, рухливого. Язичок розташований по середній лінії. Піднебінні мигдалини на рівні дужок, не спаяні з ними, компактні, помірно гіперемірованни, без гнійних пробок, нальоту і виразок. Слизова оболонка задньої стінки глотки рожева, волога. Підщелепні, верхні шийні лімфовузли не збільшені. Огляд живота. Форма живота звичайна. Живіт симетричний, не роздутий, з втягнутим пупком. Рівномірно бере участь в акті дихання. Венозніколатералі, видима перистальтика і антіперістальтіка шлунку і кишечника відсутні. Грижовоговипинань немає. Пальпація. При поверхневій пальпації живіт м'який, розбіжності м'язів черевного преса, грижі, поверхнево розташовані пухлини не визначаються; симптоми Щоткіна - Блюмберга і Менделя негативні. Спазмів кишечника немає. Визначається помірна розлита болючість, по всій поверхні передньої черевної стінки, яка посилюється в області епігастрії та правого підребер'я. Вислуховується бурчання. Печінка пальпується біля краю реберної дуги: край гострий, поверхня щільна, гладка, безболісна. Симптом «плаваючою крижинки» негативний. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується. Перкуторно: довжині - 7 см, поперечник - 5 см. Розміри печінки по Курлову 9см - 8см - 7см.
При огляді інших органів і систем патології не виявлено.
. Попередній діагноз
На підставі скарг на інтенсивні болі в животі, які локалізуються переважно в околопупочной області, епігастрії, правому підребер'ї, які провокуються прийомом жирної їжі і переїданням, нудоту, відрижку кислим, розріджений прискорений стілець; даних анамнезу даного захворювання - хворіє з березня минулого року, лечілсяамбулаторно, восем тижнів тому стан погіршився і хворого госпіталізували на стаціонарне лікування та дообстеження; даних об'єктивного стану на день огляду - при пальпації живота визначається помірна розлита болючість в області всього живота, що підсилюється в епігастральній зоні та правому підребер'ї, язик обкладений сірим нальотом - можна поставити попередній діагноз: хронічний гастродуоденіт, стадія загострення
. План обстеження
Для підтвердження попереднього діагнозу доцільно провести наступні лабораторні та інструментальні дослідження:
. Загальний аналіз крові, сечі.
. Аналіз калу на яйця глист, копрологіческое дослідження.
. БАК: білірубін, загальний білок, холестерин, ферменти, креатинін.
. Аналіз крові на ВІЛ, маркери гепатиту.
. Ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. (ФГДС)
. УЗД органів шлунково-кишкового тракту.
. Дослідження pH шлункового соку, моторики шлунка, кислотності.
. Цитологічне дослідження на Hp інфекцію.
. Результати лабораторних та інструментальних досліджень та їх оцінка
. Аналіз сечі від 05.02.2014.
Кількість 100 Колір Світло-жовтий Прозорість мутна Реакція Кисла Уд. Вага 1022 Білок відсутня Цукор немає Епітеліальні кл. Плоский 2-4 Еритроцити 0-1 в п/з Лейкоцити 1в п/з
Висновок: норма
Клінічний аналіз крові від 05.02.2014.
Лейкоцити 6,8 * '10 9/л Паличкоядерні 5%
Сегментоядерние 36% Лімфоцити 54% Моноцити 4% Еозинофіли 8% Hb 160 г/л ЦП 0,94 Еритроцити 4,6 * 10 12/л Тромбоцити 386,4 * 10 6/л ШОЕ 9
Висновок: спостерігається еозинофілія, що є ознакою запалення.
. Зішкріб з ануса на гострики від 05.02.2014 Негативний, яйця глист - негативний. Аналіз калу від 05.02.2014. Оформлений М'який Жовтий Епітелій 0-1 Лейкоцити 1-2 Яйця глист 0 Неперетравлена ??клітковина + Найпростіші 0
Висновок: норма
3. Біохімічний аналіз крові від 05.02.2014. Загальний білок 79 г/л альбуміни 56,4 глоб...
