уліни 22,6 холестерин 3,3 ммоль/л В-ліпопротеїди 54 од. сечовина 3,6 креатинін 64,3 мкмоль/л щел. фосфатаза 1,44 АлТ 0,28 АсТ 0,14 Білірубін 12,8; 1,6 lt; # justify gt; 8. Цитологічне дослідження мазків-відбитків біоптату с о шлунка на Helicobacter pylori від 05.02.2014.
Висновок: позитивно, + +.
Висновок:
На підставі скарг, анамнезу, загального огляду, лабораторних даних (еозинофілія, як ознака запалення) і обстеження: ендоскопія (стравохід гиперемирован, рефлекс шлункового вмісту, просвіті шлунка виявлено слиз з домішкою жовчі, гіперемія слизової оболонки шлунка і ДПК.), цитологічне дослідження мазків - відбитків біоптату с о шлунка на Helicobacter pylori позитивно, + +, можемо припустити діагноз хронічного еритематозного гастродуоденита в стадії загострення. Ендоскопічне дослідження підтверджує діагноз гастродуоденита, а на підставі знаходження жовчі в шлунку можна зробити висновок про рефлюксе. Цитологічне дослідження мазків-відбитків біоптату с о шлунка на Helicobacter pylori позитивно, що свідчить на користь HP-асоційованого захворювання.
. Диференціальний діагноз
1) Функціональні секреторні і моторні розлади діяльності шлунка виключені на підставі того, що для цих розладів не характерна зв'язок болю з прийомом їжі, симптоми непостійні і зникають при дотриманні дієти, а за даними ЕГДС є запальні зміни поверхневого шару слизової шлунка, і так само позитивний Хелік-тест свідчать на користь хронічного поверхневого гастриту.
) Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки виключена на підставі клінічної картини і даних ЕГДС: не було виявлено виразкового дефекту слизової оболонки, епітелізації виразки або рубцевих змін на слизовій шлунка або 12-палої кишки.
) Захворювання жовчовивідної системи виключені, так як для них більш характерна локалізація болю в правому підребер'ї, гострі, з різким початком, крім того, немає змін жовчного міхура за даними УЗД (жовчний міхур не деформований, стінки не змінена. Просвіт гомогенний, додаткових Ехоструктури не візуалізується). Також відсутні характерні зміни в біохімічному аналізі крові.
4) Хронічний панкреатит виключений, тому що немає вираженого диспепсичного синдрому, який характерний для панкреатиту, немає змін у біохімічному аналізі крові, за даними УЗД органів черевної порожнини підшлункова залоза не змінена. Відсутність змін аналізу калу говорить про те, що перетравлювання в тонкому кишечнику, а значить і екзокринна lt; # justify gt; 1. Загальний аналіз крові, сечі.
. Аналіз калу на яйця глист, копрологіческое дослідження.
. БАК: білірубін, загальний білок, холестерин, ферменти, креатинін.
. Аналіз крові на ВІЛ, маркери гепатиту.
. Ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. (ФГДС)
. УЗД органів шлунково-кишкового тракту.
. Дослідження pH шлункового соку, моторики шлунка, кислотності.
. Цитологічне дослідження на Hp інфекцію.
При лабораторному та інструментальному дослідження були виявлені еозинофілія, як ознака запалення), при ФЕГДС були виявлені РЕ І ступеня, дуодено-гастрального рефлюкс ІІ ст., еритематозна ГАСТРОДУОДЕНОПАТІЙ; цитологічне дослідження мазків - відбитків біоптату с о шлунка на Helicobacter pylori позитивно, що свідчить на користь HP-асоційованого захворювання.
Диференціальний діагноз проводився з такими захворюваннями як: функціональні секреторні і моторні розлади діяльності шлунка, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, захворювання жовчовивідної системи і хронічний панкреатит, але на підставі скарг, даних об'єктивного, лабораторного та інструментального обстежень дані діагнози були відкинуті.
Було призначено таке лікування:
. Режим постільний.
. Стіл №1. Дієтотерапія призначається з метою механічного, хімічного, термічного щадіння шлунка і ДПК. Харчування дробове 5-6 разів на добу, малими порціями.
. Медикаментозне лікування.
Для ерадикації HP- інфекції: однотижнева потрійна терапія з блокаторами Н +/К + - АТФази (омепразол, кларитроміцин і де-нол);
З метою ліквідації больового синдрому та купірування спазму шлунка та ДПК були призначені спазмолітичні препарати (папаверин).
. Фізіотерапія. З метою нормалізації моторної і секреторної активності ШКТ.
електрофорез з папаверином на область епігастрію, по 1 сеансу ч з день курс ом 10 сеансів.
. Рекомендації
Дотримуватися дієти. Ун...
