зитивний. Цитологічний метод дослідження: виявлення в мазках-відбитках акантолітіческіх клітин.
Диференціальна діагностика вульгарною пухирчатки:
Вульгарна пузирчаткаБуллезний пемфігоідОстрий герпетичний стоматітМногоформная ексудативна ерітемаБолезнь Дюринга Пухирчатка глазМедікаментозний стоматітПузиріКрупние, мляві, що не стійкі. На незміненій слизовій. Можуть мати серозне содержімоеМелкіе, напряженна, стійкі. Найчастіше на гиперимирована слизової. Можуть мати геморрагическое содержімоеПузирькі, що містять прозорий ексудат, одиничні або частіше групами, розташовані на гиперимирована слізістойСубепідермальний міхур, заповнений серозним або геморагічним вмістом, розташований на гиперемированной слізістойПузирі і бульбашки на гиперемированной і набряку слизової. Спочатку бульбашки з'являються на коже.преімущественная локалізація бульбашок на кон'юнктиві і слизових оболонках порожнини рта.Субепітеліальное розташування бульбашок різних размеровЕрозііДлітельно існуючі, яскраво-червоного кольору, не схильні до епітелізації, величини в розмірах, можуть зливатися, болезненни.Не стійкі, що не збільшуються в розмірах.Круглие ерозії, покриті сірувато-білим налетом.Болезненние, покриті фібринозним нальотом. Ерозії епітелізіруются через 7-12 дней.Ярко червоні ерозії з фестончатими краями, зі слабо вираженою хворобливістю Існують 2-3 неделі.Склонним до рубцеваніюЕрозіі покриті фібринозним нальотом. Швидко епітелізуються після усунення аллергена.Сімптом Нікольського + ------ Симптом Асбо-Хансена ++ ----- акантолітіческіх клітини + ------ Переважний возрастМужчіни і жінки старше 35 летСтарше 60 летЛюбого віку, частіше молодого50-60 летОт 15 до 60 летЛіца старше 50 летЛюбого віку
Диференціальну діагностику проводять: з гострим герпетическим стоматитом, пузирчаткой очей, пемфігоїд, хворобою Дюринга, багатоформна еритема, медикаментозним стоматитом.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Вульгарна пухирчатка
ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ
Діагноз вульгарна пухирчатка був поставлений на підставі:
Скарг хворого на біль в області слизової оболонки щоки зліва і м'якого піднебіння. Хворобливість при вживанні їжі і розмові.
анамнезу захворювання: Перші ознаки захворювання проявилися приблизно 7 днів тому. Пацієнтка зазначила утворення пухирів в області щоки і м'якого піднебіння, які швидко лопнули і на їх місці утворилися червоні плями. Проводила домашнє лікування: полоскання розчинами ромашки, шавлії. Лікування не дало позитивного результату. За 1-2 до появи захворювання пацієнтка зазначила осиплість голосу.
На підставі даних анамнезу життя: Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні хвороби заперечує. Аллергоанамнез не обтяжений. Харчування 3 рази на день, регулярне. Чистить зуби 2 рази на день зубною пастою «Blend-a-med», «Colgate» і щіткою середньої жорсткості. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного тонзиліту. Подібні захворювання у родичів заперечує.
Даних об'єктивного обстеження: Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, без патологій. Симетрія особи не порушена. Повне змикання губ (ротовий дихання відсутнє). Відкривання рота в повному обсязі. Висота нижнього відділу не знижена. Кути рота не опущені, симетричні, ротова щілина звичайних розмірів, губи правильної форми. Червона облямівка губ без видимої патології. Підборіддя і подніжнечелюстние л/в не пальпуються. Прикріплення вуздечок верхньої і нижньої губи відповідає нормі. Глибина передодня 1 см. На слизовій щік на рівні 2-го верхнього моляра розташовується сосочок, в вершину якого відкриває протока привушної слинної залози, при стимуляції залози слина виділяється вільно, прозора, без включень. Тверде небо куполоподібної форми, рельєф виражений, слизова оболонка блідо-рожева, без змін. В області м'якого піднебіння на тлі незміненої слизової розташовуються ерозії овальної форми розмірами 0,5- 1 см, кількість ерозій - 8, при пальпації болючі, м'які по консистенції, наліт відсутній. По периферії ерозій видно обривки покришки бульбашок, при потягуванні за які спостерігається симптом Нікольського. Десна блідо-рожева, без патологічних змін. На слизовій оболонці щоки зліва в ретромолярной області відмічається ерозія овальної форми розмірами 0,6-0,8 см на тлі незміненої слизової, при пальпації болюча, м'яка по консистенції, наліт відсутній. По периферії ерозії видно обривки покришки бульбашок, при потягуванні за які спостерігається симптом Нікольського. Мигдалини не виступають за край піднебінних дужок. Слизова дужок рожева і чиста. Зів чистий.
На основі додаткової діагностики: Симптом Нікольського позитивний. Цитологічний метод дослідження: виявлення в мазках-відбитках акантолітіческіх клітин.
...
