Заключний діагноз: Вульгарна пухирчатка. Супутнє захворювання: хронічний тонзиліт.
ПЛАН ЛІКУВАННЯ
Загальна
Місцеве
Загальне:
Призначення кортикостероїдів (Преднізолон)
Для профілактики ускладнень препарати калію (Панангин)
Для профілактики остеопорозу препарати кальцію (глюконат кальцію)
Вітаміни (C, B1, A, E, Квадевіт)
Спостереження у дерматолога.
Місцеве:
Знеболювання (Лідокаїн)
Полоскання порожнини рота слабкими антисептиками (фурацилін)
Глюкокортикоїди (гідрокортизону мазь)
З моменту появи ознак епітелізації замінити глюкокортикостероїдні препарати на кератопластики (масляний розчин вітаміну А)
Санація порожнини рота (після настання стадії ремісії)
РЕЦЕПТИ .: Tab. Prednisoloni 0,5 № 100.S. по 10 таб. 3 рази на день протягом 10 днів .: Tab. Panangini № 50.S. по 1 таблетці 2 рази на день
Rp .: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N.90
D.S. По 1 таблетці 3 рази на день перед їжею протягом місяця .: Tab. «Quadevitum» № 60.S. По 1 таблетці 3 рази на день після їжі ..: Aerosolum Lidocaini 10% - 65,0.S. Для знеболення СОПР .: Sol. Furacilini 0,02% - 200 ml.S. Для обробки слизової оболонки порожнини рота 3 рази на день після їжі протягом 10 днів .: Ung. Hydrocortizoni 1% - 5,0.S. Для змазування губ 2 рази на день, курс 5-7 днів, до появи ознак епітелізації.
Rp: Sol. Retinoli acetatis oleosa 3,44% - 100ml
D.S. для аплікацій уражених слизових по 20 хвилин 3 рази на день до повної епітелізації.
пухирчатка скарга слизова ерозія
ЩОДЕННИК ЛІКУВАННЯ
08.02.2014
Скарги: на хворобливі ерозії в області слизової оболонки щоки зліва і м'якого піднебіння, довгостроково загоюються. Хворобливість при вживанні їжі і розмові.
Об'єктивно: В області м'якого піднебіння на тлі незміненої слизової розташовуються ерозії овальної форми. По периферії ерозій видно обривки покришки бульбашок, при потягуванні за які викликається симптом Нікольського. Десна блідо-рожева, без патологічних змін.
На слизовій оболонці щоки зліва в області ретромолярной області відмічається ерозія овальної форми на тлі незміненої слизової. По периферії ерозії видно обривки покришки бульбашок, при потягуванні за які викликається симптом Нікольського.
Діагноз: Вульгарна пухирчатка
Лікування: Призначено місцеве лікування. Напрямок до ендокринолога.
Явка: 18.02.2014
. 02.2014
Скарги: хворий скарг не пред'являє
Об'єктивно: В області м'якого піднебіння і слизової оболонки щоки зліва в ретромолярной області відзначаються поліпшення, ерозії епітелізіровалісь.
Діагноз: Вульгарна пухирчатка
Лікування: Санація порожнини рота
Явка: через 3 місяці
Результат: при дотриманні рекомендацій вихід сприятливий.
Епікриз
Пацієнтка N звернулася на кафедру терапевтичної стоматології 10.02.2014 зі скаргами на болючі ерозії в області слизової оболонки щоки зліва і м'якого піднебіння, довгостроково загоюються. Хворобливість при вживанні їжі і розмові.
На підставі даних об'єктивного обстеження був поставлений діагноз: Вульгарна пухирчатка.
Було призначено загальне і місцеве лікування.
Дано рекомендації: регулярний гігієнічний догляд за полотен рота, використання м'якою зубною щіткою; диспансерне спостереження.
