ustify"> Дихання пуерільное, патологічних змін дихання немає. Хрипів, шуму тертя плеври, крепітації немає. Бронхофонія проводиться у вигляді неясного бурмотіння.
Симптом Д'Еспіна негативний.
Серцево-судинна система:
Грудна клітка звичайної форми, деформації, втягнення міжреберних проміжків немає. Пульсації великих судин, набухлости вен немає.
Верхівковийпоштовх візуально не визначається. Епігастральній пульсації немає, форма пальців звичайна.
Пальпація:
Верхівковийпоштовх локалізується в V міжребер'ї, на 1 см назовні від серединно-ключичній лінії, площа 1х1 см., ритмічний, середньої сили і висоти.
Симптом «котячого муркотіння» негативно.
Пульс синхронний, ритмічний, нормального наповнення і напруження, середньої сили і величини. ЧСС 124 удари на хвилину.
Перкусія:
Межі відносної й абсолютної тупості серця:
ГраніцаОтносітельная тупостьАбсолютная тупостьПраваяПо парастернальной лінііПо лівому краю грудіни.Левая1,5 см назовні від серединно-ключично лінііПосередіне між лівою сосковой і серединно-ключичній лініейВерхняяII ребро по парастернальной лінііIII реброПоперечнік8 см4 см
Аускультація:
Серцеві тони ясні ритмічні. У першій і другій точках аускультації I тон голосніше II. У третій і четвертій точках II тон голосніше I. посилення/ослаблення, акцентуації тонів немає. На верхівці серця вислуховується систолічний шум. Шум не проводиться, з тонами серця не пов'язаний, при глибокому вдиху, зміні положення (з вертикального в горизонтальне) зникає.
АД: 100/65
Система травлення
Живіт плоский, симетричний. Черевна стінка бере участь в диханні, видимої перистальтики немає.
Поверхнева пальпація:
Болючості, напруги черевної стінки немає.
Глибока пальпація:
сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного тяжа діаметром 1,5-2 см, не бурчить, смещаемость 1-1,5 см. Сліпа кишка м'яка, еластична, безболісна, діаметр 3-3,5 см. Термінальний відділ клубової кишки безболісний, що не зміщується, діаметр 1 см. Висхідна ободова кишка діаметром 1,5 см, еластична, безболісна, смещаемость 1-2 см. Низхідна ободова діаметром 2 см, безболісна, м'яка, бурчить.
Велика кривизна шлунка пальпується на 2 см вище пупка. Поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді помірно щільного циліндра, діаметром 1,5-2 см. Безболісна, не бурчить, смещаемость 1,5 см.
Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Нижній край безболісний, гострий, гладкий, еластичний.
Зона Шофара, точки проекції підшлункової залози безболісні. Міхурово симптоми негативно. Селезінка не пальпується.
Перкусія:
Вільної рідини в животі немає. При аускультації перистальтика відсутня. Стілець регулярний, оформлений, без особливостей.
Сечовидільна система:
Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, одутлості, набряків немає. В області попереку без особливостей.
Нирки по Боткіну і Образцову не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. Дизуричнірозладів немає.
Ендокринна система:
Симптоми Грефе, Мебіуса, Штельвага негативні. Ністагму немає.
Щитовидна залоза не пальпується. Симптоми Хвостека, Труссо, Люст негативні.
Нервова система:
Тонус м'язів вибірково підвищений. Спонтанної моторики немає. Сухожильнірефлекси, черепно-мозкова іннервація симетричні. Менінгіальні симптоми негативно. Увага і пам'ять не порушені.
Нервово-психічний розвиток:
Затримка мовного розвитку. Говорить з 1г 2міс. Словниковий запас в 1г 11мес 8 слів.
Офтальмологічний статус
Об'єктивне дослідження (Status localis):
Зміна кольору ока (жовтуватий рефлекс), спостережуваний в глибині очного яблука і видимий через зіницю ( котяче око ). Білувато-жовтуваті вогнища з гладким, нерівним рельєфом, новоутвореними судинами і сірими ділянками кальцификатов. Розміри їх не перевищують одного квадранта очного дна, навколишні тканини не змінені.
Попередній діагноз:
На підставі зібраних даних у хворого виявлені наступні синдроми:
Астеновегетативний синдром (скарги на зниження апетиту, плаксивість, пог...
