аний сон, млявість, неспокій, відставання у фізичному розвитку).
Ретинобластома правого ока, 1 стадії (скарги на появу в сітківці правого ока світлого очажка з розпливчастими контурами (симптом котячого ока), почервоніння, зниження гостроти зору правого ока).
Диференціальний діагноз:
Ретинобластома правого ока, 1 ст.
Ретиніт Коутса (хвороба Коут-са) - односторонній ретиніт невідомої етіології, що характеризується присутністю ексудату між зовнішніми шарами сітківки та судинної оболонки і крововиливами на площині сітківки; спостерігають у малюків і осіб молодого віку
Ендофтальміт - гнійне запалення внутрішніх оболонок очного яблука, при якому гній просочує склоподібне тіло
ретролетальна фіброплазія (Террі синдром) - двостороннє ураження очей у недоношених малюків, обумовлене підвищеним вмістом кисню в повітрі, що характеризується утворенням фіброзних плівок і тяжів у склоподібному тілі, набряком і відшаруванням сітківки з в последствіїдующим розвитком атрофічних процесів в очному яблуці (див. Ретинопатія недоношених)
Відшарування сітківки
БолезньЛіндау
Метастатична офтальмія -Ендофтальміт, викликаний гематогенним занесенням збудника інфекції з якогось або вогнища запалення в тканини ока
Хронічний увеїт
Паразитарні інвазії (токсоплазмоз. токсокароз).
Ретинобластома - злоякісна пухлина сітківки, що зустрічається найчастіше у дітей раннього віку. Рівень захворюваності в світі за останні два десятиліття збільшився більш ніж в 2 рази і становить 1 випадок на 10-15 тис. Новонароджених.
Щорічно в Республіці Башкортостан народжується від 2 до 12 дітей з ретинобластому (рбл), у Москві - 3 - 13, у США - 200 - 300, у Великобританії - 30 - 50. Пухлина вражає дітей усіх рас , як хлопчиків, так і дівчаток. Ретинобластома бере початок в сітківці - світлочутливої ??оболонці ока, яка дозволяє оку бачити.
Існують три форми ретинобластоми: одностороння (60 - 75% випадків), двостороння (25 - 40% випадків) і вкрай рідко - тристоронній. Одностороння (спорадична) форма у 90% випадків носить неспадковим характер, а двостороння - найчастіше є спадковим захворюванням.
Ретинобластома розвивається з фоторецепторних елементів внутрішнього шару сітківки, зазвичай проростаючи в склоподібне тіло у вигляді м'ясистого вузлового освіти (ендофітний ретинобластома), рідше - поширюється назовні, викликаючи вторинне відшарування сітківки, в цьому випадку немає видимого локалізованого вузла в склоподібному тілі (екзофітна ретинобластома).
Найпершим симптомом ретинобластоми є втрата зору. Визначити сліпоту одного ока у маленької дитини складно і з цим пов'язана пізня обертаність. Внаслідок порушення бінокулярного зору через сліпоти одного ока розвивається косоокість. Ще пізніше, коли пухлина досягає досить великого розміру, вона починає відбивати світло через зіницю. Виникає симптом «котячого ока» - жовте світіння зіниці при попаданні на нього світла.
Подальший ріст пухлини і її поширення всередині склоподібного тіла викликає підвищення внутрішньоочного тиску. Виникає біль і збільшення очного яблука, що вже неможливо не помітити
Основні симптоми, які повинні насторожити батьків:
Сліпота (частіше одного ока)
Косоокість
Симптом «котячого ока» стадія - початкова, що характеризується внутрішньоочної локалізацією процесу. Розміри і форми ока не змінені, внутрішньоочний тиск нормальний. Перші клінічні ознаки пухлини - поява в сітківці світлого очажка з розпливчастими контурами, який можна виявити тільки при ретельному систематичному огляді очного дна. Зростаюча пухлина ущільнюється і трансформується в склоподібне тіло. Можливий розвиток відшарування сітківки. В залежності від локалізації знижується гострота зору. При розпаді пухлини в склоподібному тілі виникають відсіви пухлини.
Основний: Ретинобластома правого ока, 1 ст.
Супутній: немає.
Ускладнення: немає
ретинобластома очей лікування курація
Діагностика
ОАМ, ОАК, Офтальмоскопія, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, радіоізотопне дослідження.
Лікування
Метою лікування ретинобластоми є порятунок життя дитини і збереження зору.
Лікування комбіноване, що включає лазеркоагуляцию, кріокоагуляції, хірургічне втруча...
