е вухо --- Шум у вусі - З 6 метровШепотная речьС 6 метровС 20 метровРазговорная речьС 20 метровВ нормі Гучний речьВ норми нормі КрікВ нормеЛатералізаціі нетОпит ВебераЛатералізаціі нетПоложітельнийОпит РіннеПоложітельнийВ нормеОпит ШвабахаВ нормеПоложітельнийОпит ЖеллеПоложітельнийПоложітельнийОпит ФедерічеПоложітельнийЗвукопроводімость30 секС128 воздушная35 сек15 секС128 костная17 сек15 секС2048воздушная15 сек
Висновок: в змозі звукового аналізатора патології не виявлено.
Дослідження вестибулярного апарату . Запаморочення, нудота, блювання відсутні, рівновагу нормальне, ністагму немає, пальці-носову пробу виконує добре, в позі Ромберга стійка, адіадохокінез відсутня, хода флангова і пряма в нормі. Патології вестибулярного апарата немає.
Попередній діагноз: Аденоїди 3 ст, алергічний риніт
План обстеження:
1. Лабораторні дослідження:
Клінічний аналіз крові
Біохімічний аналіз
Загальний аналіз сечі
Гемостаз
. Інструментальні дослідження:
Екг
Рентген органів грудної порожнини
. Консультація алерголога
Результати досліджень :
. Лабораторні дослідження:
Клінічний аналіз крові
§ Hb - 132 г/л
§ ШОЕ - 5 мм/год
§ ЦП - 1
§ Еритроцити - 4,0х1012/л
§ Лейкоцити - 7,0х109/л
§ Еозинофіли - 8%
§ Юні - 1%
§ Паличкоядерні - 1%
§ Сегментоядерние - 74%
§ Лімфоцити - 14%
§ Моноцити - 7%
§ Тромбоцити - 230х109/л
Біохімічний аналіз
§ Загальний білок - 76 г/л
§ Фібриноген - 3,1 г/л
§ Азот залишковий - 20,2 ммоль/л
§ Сечовина - 3,3 ммоль/л
§ Білірубін загальний - 17,0 мкмоль/л
§ Прямий - 6,8
§ Непрямий - 10,2
§ AST - 1.0 од/л
§ ALT - 0,5ед/л
§ Цукор крові - 3,5ммоль/л.
Загальний аналіз сечі
§ Кількість - 200 мл.
§ Питома вага - 1022
§ Колір - солом'яно-жовтий, прозора.
§ Білок, цукор, кетонові тіла не виявлені.
Мікроскопія осаду:
§ Епітелій плоский - 1-2 в полі зору.
§ Лейкоцити - 2-3 в полі зору.
§ Еритроцити - 0-1 в полі зору.
§ Циліндри - ні.
Екг ритм синусовий, ЧСС 72, порушення проведення в системі правої гілки пучка Гіса.
Р-ОГК Інфільтраційне змін немає. Коріння малоструктурни, синуси вільні, контур діафрагми чіткий, гладкий, серце без особливостей.
Консультація алерголога:
Проведено обстеження: визначення специфічного Lg E до побутових, харчовим, грибкових алергенів (ІФА). Виявлено 1 клас сенсибілізації до алергенів кліщів домашнього пилу, пленевелим грибам, бананам.
Діагноз : Гіпертрофія аденоїдів 3 ст, гіпертрофія піднебінних мигдалин 3 ст, алергічний риніт.
Обгрунтування діагнозу: на підставі скарг (на порушення носового дихання, хропіння під час сну, часті рецидиви простудних захворювань.) анамнезу (Зі слів матері дитина хворіє з 1,5 років. Часто хворіє на ГРЗ, спостерігається у алерголога. У моменти загострень з носа слизисто-гнійне виділення з вираженим порушенням носового дихання. Ремісії короткі, під час них спить з відкритим ротом, сопе, хропе. Спрямований на хірургічне лікування у зв'язку з неефективністю консервативного лікування) , об'єктивних даних (носове дихання порушене: утруднений вдих і видих носом. Нижні носові раковини помірно набряклі. Після анемізації слизової з Ксілометозаліном 0,05% слизова нижніх носових раковин скоротилася-оглянуті задні відділи порожнини носа. В носоглотці аденоїдів вегетації 3 ст. носове дихання не поліпшилося, закрита гугнявість. Ротоглотка: мигдалини по краю піднебінних дужок, гіпертрофовані до 3 ст, нальоту немає.)
План ведення:
. Ендоскопічна аденотонзілотомія.
. післяопераційне ведення: колларгол 2% - 3 кап 4 рази на день в носов...
