і ходи.
Показання до операції. 0 1.10.14.11: 10
На підставі утрудненого носового дихання, закритою гнусавости на тлі гіпертрофованих аденоїдних вегетацій в носоглотці 3 ст, ГНМ 3 ст, підтверджених даними огляду ЛОР органів, відсутність ефекту від консервативного лікування показана ендоскопічна аденотонзілотомія. Враховуючи неможливість проведення операції під місцевою анестезією у зв'язку з вираженим психічним збудженням дитини, планується проведення аденотонзілотоміі в умовах загальної анестезії. План операції узгоджений з анестезіологом, згода батьків на операцію отримано.
. 10.14 10: 20
Операція №3 Ендоскопічна аденотонзілотомія під ЕТН.
Хворий введений в ендотрахеальний наркоз. Проведена ендоскопія порожнини носа і носоглотки: слизова носа звичайного пофарбування, носової клапан гострий до 15 градусів. Носові раковини незначно набряклі, носоглоткова мигдалина гіпертрофована до 3 ст закриває хоани, краями закриває гирла слухових труб. Встановлено роторасширитель. Під контролем ендоскопа KarlStorz 0 за допомогою аденотомних кюреток №4 і шейверная системи проведена аденотомия гіпертрофованої носоглоткової мигдалини. Видалено більше 2/3 об'єму, звільнені гирла слухових труб. Кровотеча помірне, зупинилося самостійно. За допомогою петлі видалені піднебінні мигдалина на 2/3. Кровотеча помірне, зупинилося самостійно. Після контрольного огляду ендоскопічно - хоани прохідні, гирла слухових труб вільні. Кровотечі немає. Роторозширювач видалений.
години після операції. Дитина оглянутий в палаті, стан відповідає обсягу і специфіці перенесеної операції. Носове дихання покращився, шкірні покриви фізіологічної забарвлення. Гемодинаміка стабільна, кровотечі немає. У ніс: ксімелін 0,05%, колларгол 2% кап в обидва носові ходи.
Щоденник: 02.10.14.21: 00
Скарг не пред'являє. Стан задовільний. Температура 37 градусів.
Об'єктивно: ніс правильної форми, носове дихання покращився. Слизова передодня носа блідо-рожева. У носових ходах патологічного відокремлюваного немає. Ротоглотка: зів чистий, симетричний, патологічного відокремлюваного з носоглотки немає. мигдалини покриті фібріновим нальотом. Смакова чутливість мови не порушена. Вуха: AD і AS - шкіра вушної раковини, слухового проходу, області соскоподібного відростка не змінена. Пальпація соскоподібного відростка, слухового проходу, безболісна, перкусія соскоподібного відростка безболісна. У просвіті патологічного відокремлюваного немає. Mt - сіра, розпізнавальні контури чіткі, світловий рефлекс позитивний.
У ніс: ксімелін 0,05%, колларгол 2% кап в обидва носові ходи.
. 10.14.10: 00
Скарг не пред'являє. Стан задовільний. Температура 37 градусів.
Об'єктивно: ніс правильної форми, носове дихання покращився. Слизова передодня носа блідо-рожева. У носових ходах патологічного відокремлюваного немає. Ротоглотка: зів чистий, симетричний, патологічного відокремлюваного з носоглотки немає. мигдалини покриті фібріновим нальотом. Смакова чутливість мови не порушена. Вуха: AD і AS - шкіра вушної раковини, слухового проходу, області соскоподібного відростка не змінена. Пальпація соскоподібного відростка, слухового проходу, безболісна, перкусія соскоподібного відростка безболісна. У просвіті патологічного відокремлюваного немає. Mt - сіра, розпізнавальні контури чіткі, світловий рефлекс позитивний.
У ніс: ксімелін 0,05%, колларгол 2% кап в обидва носові ходи.
виписаний епікриз:
Пацієнт 04.11.10 року народження, перебував на стаціонарному лікуванні в Хабаровському філії ФГБУ НКЦО ФМБА Росії з 01.10.14-03.10.14. з діагнозом: Гіпертрофія аденоїдів 3 ст, гіпертрофія піднебінних мигдалин 3 ст, алергічний риніт.
Скарги: на порушення носового дихання, хропіння під час сну, часті рецидиви простудних захворювань.
An. Morbi: Зі слів матері дитина хворіє з 1,5 років. Часто хворіє на ГРЗ, спостерігається у алерголога. У моменти загострень з носа слизисто-гнійне виділення з вираженим порушенням носового дихання. Ремісії короткі, під час них спить з відкритим ротом, сопе, хропе. Спрямований на хірургічне лікування у зв'язку з неефективністю консервативного лікування. Алергічна реакція на бур`яни, домашній пил, банани.
ЛОР-статус: Ніс правильної форми, носове дихання порушене: утруднений вдих і видих носом. Слизова передодня носа блідо-рожева. Нижні носові раковини помірно набряклі. Перегородка носа без грубих деформацій. В носових ходах трохи слизу. Після анемізації слизової з Ксілометозаліном 0,05% слиз...
