містить. загальний жовчний проток розширений до 8 мм., воротная вена в області воріт 18 мм, селезеночная вена 10мм., верхня брижова 8мм., селезінка та наднирники без особливостей. ПЖ розташована звичайно, дещо збільшена, контури залози нечіткі. Структура різко неоднорідна, щільність знижена з наявністю ділянок жирового переродження і скупчень рідини. Вірсунгов протока простежується на всьому протязі діаметром до 3,5 мм. капсула залози потовщена, по капсулі визначається рідина. Навколишнє жирова клітковина тяжистую. вільної рідини в черевній порожнині немає. У порожнині малого таза визначається помірна кількість рідини.
. 03.2011 р був встановлений назоінтестінальний зонд, отримувала інфузійну, АБ, протівопанкреатіческую і противиразкову терапію з вираженим позитивним ефектом. назоінтестінальний зонд видалений 28 березня 2011 року Хвора переведена на самостійне харчування. Був поставлений діагноз: гострий панкреатит, ІХС: стенокардія, гіпертонічна хвороба III стадії, 3 ступеня ризик 4. Хронічний холецистит поза загостренням.
1.04.2011 р була виписана під наглядом місцевого хірурга і гастроентеролога з рекомендаціями дотримання дієти стіл 5а, дробове харчування, «креон 10000 Од» з кожним прийомом їжі. (Дюспаталин 200 мг 2 р/день, контролок 40 мг 1р/д.) Контрольне обстеження через 1.5 місяці.
При повторних УЗІ- контролі ПЖ у всіх відділах нормальних розмірів і щільності, вогнища некрозу в області хвоста і тіла в стадії рубцювання.
27.10.2011 МСКТ черевної порожнини - печінка нормальних розмірів однорідної структури, звичайної щільності. У 8 сегменті визначається кіста розміром 7 мм., Загальний жовчний проток до 7,5 мм. воротная вена в області воріт 13см., селезеночная вена 9мм .. в області дна жовчного міхура визначається суспензія рентгеноконтрастних конкрементів.
Селезінка без особливостей кпереди від її передньої поверхні визначається додаткова часточка розміром 13х10,5мм. наднирники потовщені на 6 мм, номально форми додаткових утворень в них немає. ПЖ зазвичай розташована, дещо збільшена. Контури залози нечіткі, структура неоднорідна. Вірсунгов протока простежується на всьому протязі, діаметром до 3,5мм. Капсула залози потовщена. В області кордону головки і тіла залози визначається утворення розміром 17,5х14мм. з чіткими рівними контурами. Рідинної щільності не накопичує препарат. Під тілом ПЖ визначається аналогічне утворення розміром 11,5х10,5мм. кпереди від хвоста визначається аналогічне утворення розміром 23,5х16,5мм. навколишня жирова клітковина не змінена. Нирково-лоханочная система без особливостей. Конкременти не виявлені. Сечовід нормального діаметра на всьому протязі. Відзначаються парааортальні, парапанкреатіческіе лімфовузли і лімфовузли брижі тонкої кишки розміром до 8мм., Аорта, нижня порожниста вена не змінені. Матка зміщена вправо. Контури горбисті, структура неоднорідна, визначаються вузли розміром 30х35мм, 32х24мм, 18х16мм. неоднорідної структури, що накопичує контрастний препарат - міоматозні вузли.
заключному: кт-картина псевдокист ПЖ, помірні ознаки панкреатиту, кіста нирок, кіста печінки. Для уточнення змін матки рекомендована консультація гінеколога.
До 30 вересня 2013 стан хворої був стабільний, загострень не відзначалося. Брала ферментний препарат Креон 10000, контролок, дюспаталин. Дотримувалася дієти.
У 30.09.2013 р зі скаргами на інтенсивній болі в епігастрії оперізуючого характеру, нудоту, сухість у роті була госпіталізована відділення РХМДіЛ УКБ №1 звідки 1.10.2013г. за екстреними свідченнями надійшла СФГ для обстеження та визначення тактики лікування.
Загальний аналіз крові: Нв - 124 г/л, ер - 4,06х1012, ЦП - 0,89, Л - 7,1х109, ТР - 189 тис/мкл, СОЕ_ - 17мм/год,
БХ -аналіз: Общ.белок - 64,4г/л. Глю.- 6,0 ммоль/л, азат.м.- 2.8 ммоль л, креатиніну - 0,62 мг/дл, амілаза - 133 од/л, АЛТ - 11 од/л, АСТ - 20 од/л, ГГТ - 21ЕД Л, ЩФ - 87 од/л, ОБ- 16,8мг/дл.
Діастаз сечі 136ед/л.
ЕКГ: синусовий ритм, порушення лівого передсердя, неповна блокада правої гілки пучка Гіса. Порушення ST, пролонгований QT.
УЗД органів черевної порожнини: печінка не збільшена, контури рівні, паренхіма гомогенна. Внутрішньопечінковий жовчні протоки не розширені. Жовчний міхур не збільшений, конкрементів немає. ПЖ збільшена в області голівки і тіла, паренхіма гідрофільна, помірно неоднорідна, контури рівні, чіткі. Панкреатичний протік розширений до 4 мм. в сальникове сумці незначна кількість вільної рідини. Селезінка і нирки без патологічних змін. У порожнині малого таза незначна кількість вільної рідини. Висновок: гострий деструктивний панкреатит, оментобурсит.
Рентгенологічне дослідження орган...
