відхилень.
. ДАНІ об'єктивного ОБСТЕЖЕННЯ
Загальний стан середньої тяжкості, обумовлене синдромом інтоксикації, верхнім диспептичним синдромом. Свідомість ясна. Вираз обличчя спокійний. Рухи активні. Статура правильне. Температура тіла 37,9.
Шкіра
Забарвлення шкіри бліда, чиста. Стан придатків шкіри-волосся блискуче, що не тьмяні, ділянок дифузної і осередкової алопеції не виявлено. Нігті блискучі, повністю прикривають нігтьове ложе, без деформацій і поперечної смугастість.
При пальпації шкіра помірної вологості. Температура шкіри однакова на всіх дільницях. Товщина шкірної складки на тильній стороні кисті=2мм, шкіра еластична.
Підшкірно-жировий шар
Підшкірно-жирова клітковина однорідної консистенції, розвинена достатньо, розподілена рівномірно і симетрично. При пальпації товщина її на рівні: пупка 2 см, підребер'я 1,5 см, великий грудної м'язи 2,0 см, плеча 1,5 см, нижнього кута лопатки 2 см. Периферичних набряків не спостерігається.
Кісткова система
При огляді череп правильної форми з вираженими тім'яними і лобовими буграми.
Грудна клітка циліндрична. Верхні і нижні кінцівки симетричні, пропорційні один щодо одного. При дослідженні кісток черепа, ребер, таза, кінцівок деформацій не відзначається.
Суглобова система
При огляді всі суглоби нормальної конфігурації. Шкірні покриви над ними звичайного пофарбування. При пальпації суглобів припухлості і деформації не відзначається. Суглоби симетричні, обсяг активних і пасивних рухів збережений повністю. Больові відчуття, хрускіт, крепітації при русі відсутні.
Симптом «плаваючого надколінка» і симптом флуктуації негативні.
М'язова система
При огляді м'язова система розвинена помірно, м'язи симетричні. При пальпації щільно-еластичної консистенції. Тонус м'язів задовільний. Об'єм активних і пасивних рухів повний. М'язова сила задовільна.
Лімфатична система
Лімфатичні вузли не візуалізуються. При пальпації пахвові лімфовузли множинні, еластичні, округлої форми, не спаяні між собою і навколишнім тканиною, діаметром до 1,5 см, безболісні. Потиличні, передньошийні, задньоийні, підщелепні, підборіддя, передні і задні вушні, надключичні, підключичні, ліктьові, торакальні, пахові, підколінні лімфовузли не пальпуються.
Органи дихання
Дихання через ніс вільне. Виділення з носових ходів немає.
Права і ліва половини грудної клітини симетричні. Над-і підключичні ямки помірно виражені, однакові праворуч і ліворуч.
Лопатки щільно прилягають до грудної клітки, на однаковому рівні.
Хід ребер звичайний, міжреберні проміжки не розширені, що не западають і не вибухають при диханні.
Частота дихання 30 в хвилину, дихальні рухи ритмічні, середньої глибини. Тип дихання змішані.
Пальпаторно грудна клітка еластична. При пальпації цілісність ребер не порушена, поверхня їх гладка. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневий звук, вогнищевих змін не відзначається. Верхня межа легень:
Спереду - ліва і права верхівки легень не виступає над ключицею.
Позаду - висота лівого і правого легенів знаходиться на рівні остистого відростка VII шийного хребця.
Таблиця 1. Нижня межа легень:
Лінія: Межі ліворуч: Межі праворуч: L.clavicularis media-VI ребро (N=VI ребро) L.axillaris anteriorVII ребро (N=VII ребро) VII ребро (N=VII ребро) L. axillaris mediaVIIIребро (N=VIII ребро) VIIIребро (N=VIII ребро) L.axillaris posteriorIX ребро (N=IX ребро) IX ребро (N=IX ребро) L.scapularis X ребро (N=X ребро) X ребро (N= X ребро) L.paravertebralisОстістий відросток XI хребця (N=остистий відросток XI хребця) Остистий відросток XI хребця (N=остистий відросток XI хребця)
Симптоми Аркавіна, Корані, Філатова і чаші Філософова- негативні. При аускультації легень виявляється пуерільное подих. Симптом Домбровської, Д Еспіна, Сміта і Де-ля-кампа- негативні.
Серцево-судинна система
При огляді верхівковий поштовх, серцевий поштовх не видно. Верхівковий поштовх пальпується зліва в V міжребер'ї на 2 см назовні від серединно-ключичній лінії, обмежений, середньої висоти, що не посилений. Межі відносної серцевої тупості: права - на 1,0 см назовні від правого краю грудини, верхня - на рівні II міжребер'я по лівій окологрудіннойлінії, ліва - на 2 ...
