см назовні від серединно-ключичній лінії в V міжребер'ї.
При аускультації тони серця ясні, ритмічні.
Артеріальний пульс на обох променевих артеріях має однакову величину, частота 133ударов в хвилину, ритмічний, задовільного напруження і наповнення.
Артеріальний тиск на обох руках 90/50 мм.рт.ст.
Травна система
Слизова порожнини рота блідо-рожева, язик обкладений білим нальотом біля кореня, вологий. Задня стінка глотки, піднебінні дужки, мигдалики не гиперимирована.
Живіт округлої форми, бере участь в акті дихання. Грижовоговипинань в області пупка, пахових областях, в області білої лінії живота немає. Видимої перистальтики немає. При пальпації помірно роздутий. Селезінка не пальпується.
Глибока методична ковзна пальпація за методом Образцова-Стражеско:
При аускультації живота вислуховуються нормальні перистальтичні кишкові шуми.
Сліпа кишка м'якою, еластичної консистенції, поверхня її гладка;
поперечна ободова кишка м'якою, еластичної консистенції, легко і значно зміщується;
висхідний і спадний відділи ободової кишки пальпуються у вигляді еластичного циліндра;
сигмовидна кишка пальпується у вигляді гладкого, плотноватого циліндра.
Розміри печінки по Курлову:
По правій средіноключічной - 5 см,
По передній серединній лінії - 3см,
По краю лівої реберної дуги - 2см.
Нижній край печінки не виступає з-під краю правої реберної дуги.
Сечовидільна система:
При огляді поперекової області припухлості, почервоніння шкірних покривів немає. Візуально не визначається збільшення сечового міхура.
Нирки не пальпуються. Сечовий міхур визначається перкуторно у вигляді тупості і пальпаторно у вигляді тугоеластічеськие кулястого освіти над лобком, не збільшений.
Симптомпоколачивания негативний. Діурез знижений (мочиться 2 рази на день, до захворювання мочився 9-10 разів на день).
Ендокринна система:
Шия звичайної форми, деформацій в області шиї немає. При пальпації щитовидної залози пальпується перешийок-м'який, безболісний, еластичний, не спаяний з оточуючими тканинами. Підшлункова залоза не пальпується.
6. ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Основне захворювання: ГКІ, осмотичний тип діареї, гастроентерит, токсикоз з ексікозом I ступеня без діареї, середнього ступеня тяжкості, гострої фази.
Діагноз поставлений на підставі:
- синдрому інтоксикації (скарги на підвищену температуру тіла до 38,4 ° С, млявість, адинамія)
верхнього диспептического синдрому (скарги на блювоту до 5 разів на день з'їденої їжею)
- синдрому дизуричні розладів (зниження діурезу в 5 разів після захворювання по порівняння з частотою сечовипускання до захворювання).
Осмотический тип діареї виставляється на підставі:
наявності здуття живота (метеоризм), що говорить нам про залучення в патологічний процес тонкого кишечника
клінічні прояви токсикозу з ексікозом 1 ступеня
Гастроентерит:
повторна блювота на тлі помірної лихоманки (t=38,4)
здуття живота
Токсикоз 1 ступеня:
шкіра бліда
t=38,4
помірна тахікардія (133 уд. В хв)
тахипное (33 дих. Дв. У хв)
олігоурія (сечовипускання 2 рази на день)
Ексікоз 1 ступеня:
повторна блювота, з'їденої їжею до 5 разів на день
слизові оболонки вологі
тони серця ясні
помірна тахікардія (133 уд. В хв)
свідомість не порушено
олігоурія (сечовипускання 2 рази на день)
тахипное (33 дих. Дв. У хв)
температура 38,4
Середній ступінь тяжкості:
температура 38,4 (до 38,5)
повторна блювота до 5 разів на день, протягом 2-ух днів
токсикоз з ексікозом 1 ступеня
Гостра фаза:
- ой день захворювання (5-7 днів для гострої фази)
. ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
