на огляд. При аускультації в легенях дихання жорстке вислуховуються поодинокі сухі хрипи з двох сторін. Перкуторно - коробковий звук. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який без болючий, печінка і селезінка не збільшені.
. Анамнез життя - Anamnesis vitae
(зі слів матері)
Спадковий анамнез.
Мама - 24 роки, тато - 21 рік. Батьки дитини здорові (зі слів мами). Серед захворювань родичів відзначає ІХС, інсульти, гастрити. Ендокринні захворювання, туберкульоз, психічні та венеричні захворювання у родичів заперечує
Соціальний анамнез.
У сім'ї - 3 особи: тато, мама і дитина. Психологічний клімат у сім'ї спокійний. Допомагає доглядати за дитиною бабуся батька і матері. Житлово-побутові умови задовільні. Квартира упорядкована. Санітарно-гігієнічні умови задовільні. Дитина відвідує ясла.
Харчування: до 7 місяців дитина перебувала на природному вигодовуванні: з корекцією після першого місяця (соки) і введенням прикорму (овочевого пюре) з 5-го місяця, з 6-го місяця - 2-й прикорм (каші), а потім перейшли на штучне харчування.
Біологічний анамнез.
Дитина від першої вагітності, що протікала спокійно з дотриманням режиму та рекомендацій лікаря; щомісяця спостерігалася в жіночій консультації, використовувала декретну відпустку. Пологи перші в 38 тижнів без ускладнень.
Дитина закричав одразу. Оцінка за шкалою Апгар склала 7-8 балів. Зріст - 50 см, маса тіла - 3500, окружність голови - 36 см, окружність грудей - 34 см. Відпадання пуповинної залишку на 4 день, пупкова ранка зажила до 8 дню.
Нервово-психічний розвиток: у 1,5 місяці -добре тримала голівку. У 6 міс.- Поверталася в ліжку, сиділа, грала з іграшками, дізнавалася знайомі обличчя; в 8 міс.- Розуміла мова, виконував прості завдання, вимовляла окремі слова - мама, тато, дай, діда, Єва. Швидко повзала, стояла за підтримки; в 10 місяців - самостійно ходила Перші зуби з 6 місяців.
Профілактичні щеплення виконувалися в строк, переносілаіх добре.
Результати реакцій Манту - негативна.
Алергічний анамнез: немає
Перенесені захворювання:
а) в період новонародженості: немає
б) на першому році життя: ГРВІ
в) на другому році життя: ангіна, ГРВІ, бронхіт, вітряна віспа.
. Дані об'єктивного дослідження хворого
PRAESENS COMMUNIS.
Загальний стан: Температура 38 С, нападоподібний кашель, утруднене дихання за рахунок закладеності носа, в зіві гіперемія дужок, задніх стінок глотки. Стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна. Маса тіла - 14 кг, довжина тіла - 90 см. Окружність голови 48, Коло грудної клітки 55. Статура правильне.
Шкіра та слизові оболонки:
Шкірні покриви бліді, шкіра еластична, тепла. Зів яскраво гиперемирован. Виділень з очей немає, руху очних яблук безболісні, сльозотечі немає. Огляд вух: вушні раковини звичайної форми, рожеві, виділень немає. Волосся, пальці, нігті: волосся здорові, пальці і нігті звичайної форми.
Лімфатичні вузли:
Пальпуються подніжнечелюстние лімфатичні вузли розміром 4-5 мм, безболісні, легко зміщуються; решта: підборіддя, потиличні, шийні лімфовузли, над- і підключичні, пахвові, торакальні, кубітальние і пахові не пальпуються.
опорно-рухового апарату:
М'язи: розвинені симетрично, тонус нормальний, безболісні при пальпації і при русі.
Підшкірно-жирова клітковина: розвинена слабо, рівномірно розподілена, набряків немає.
Кісткова система: розвинена пропорційно, без ознак деформації, форма грудної клітки симетрична, викривлень хребта візуально не спостерігається.
Нервова система: свідомість ясне. Стійкий в позі Ромберга. Хода звичайна, без особливостей.
Система органів дихання
Дихання жорстке, носове дихання утруднене, з порожнини носа - слизової виділення. Тип дихання змішаний. ЧДД становить 28 в 1 хвилину, дихання ритмічне, глибоке, видих подовжений. Виявляється слизової виділення, дихання через ніс утруднений. Вислуховуються сухі поодинокі хрипи з двох сторін. Кашель вологий. Грудна клітка при пальпації безболісна. Перкуторно - коробковий звук.
Топографічна перкусія легень:
лініясправаслеваl.parasternalis5 ребро-l.medioclavicularis6 ребро-l.axillaris anterior7 ребро7 реброl.axillaris media8 ребро9 реброl.axillaris p...
