justify"> · При перкусії над усією поверхнею легень легеневий звук. Вистояніе верхівок легень спереду над ключицею становить 3см, ззаду по відношенню до остистого відростка С7 становить 5см. Поля Кренинга складають 5см Нижня межа легень знаходиться на рівні 5 ребра. Дихальна екскурсія становить 6см.
· Аускультативно над усією поверхнею легень дихання ослаблене везикулярне, хрипів немає. Бронхофонія на симетричних рівнях грудної клітки в нормі.
Серцево-судинна система: скарг немає. Болі в області серця і за грудиною відсутні, задишки немає, серцебиття у спокої і при навантаженні хворий не зазначає.
· Пульс на променевих, скроневих, сонних, пахвових, плечових, стегнових, підколінних артеріях однаковий, напруга і наповнення нормальні, ритм правильний. АД 130/70. Стінки артерій еластичні, ущільнень немає. У венах кінцівок, черевних покривів, грудної клітки при пальпації патологічних змін не виявлено. При огляді області серця патологічних змін також не виявлено.
· При пальпації верхівковий і серцевий поштовхи не виявляються ..
· Перкуторно межі відносної тупості серця: права в 4 міжребер'ї на 2 см назовні про правого краю грудини, верхня в 3 міжребер'ї по окологрудіннойлінії, ліва на 5 см назовні від среднеключичной лінії в 5 міжребер'ї. Межі абсолютної тупості серця: права: біля лівого краю грудини у 4 міжребер'ї, верхня: біля лівого краю грудини на 4 ребрі, ліва: на 2 см досередини від среднеключичной лінії в 5 міжребер'ї.
· Аускультативно тони серця ясні, шуми відсутні, ритм у спокої 90 уд/хв.
Система органів травлення : скарг немає. Болі в животі відсутні, диспепсичних явищ не спостерігається, метеоризму немає, апетит хороший, акт дефекації не порушений.
· При огляді порожнини рота язик вологий, не обкладений, тріщини і виразки на слизовій відсутні. Зуби нормальні. Мигдалини нормальної величини і забарвлення.
· Живіт при огляді не роздутий, симетричний, бере участь в акті дихання. Перистальтика шлунку і кишечника на око не видно. Шкірні покриви живота нормального забарвлення. Розширення підшкірних вен не виявлено.
· При поверхневій пальпації живота болючість відсутня, defense musculaire відсутня, грижовоговипинань не виявлено. При топографічної методичної ковзної глибокої пальпації по методу Образцова-Стражеско всі відділи шлунку і кишечника безболісні, нормальної консистенції, розташування їх відповідає нормі. Межі шлунка не визначаються.
· При огляді області печінки вибухне немає. Розміри печінки по Курлову 9, 8, 7. Край печінки не пальпується. Жовчний міхур не пальпується, область його при пальпації безболісна, без ущільнень. Симптоми Мерфі, Ортнера негативні. Френикус-симптом негативний.
· При огляді області селезінки вибухне немає. Пальпація області селезінки безболісна.
Сечовидільна система : скарг немає. Дизуричніявища і болі в області нирок і сечового міхура відсутні. Симптом Пастернацького. від'ємний з обох сторін. При перкусії сечового міхура патологічних змін не виявлено.
Ендокринна система : без патології.
Нервова система : скарг немає. Свідомість ясна, мова виразна. Реакція зіниць на світло нормальна. Хворий орієнтований у місці, просторі та часі. Сон і пам'ять збережені. З боку рухової і чутливих сфер патології не виявлено.
Status localis: При огляді лівого колінного суглоба є післяопераційний рубець під швами. Деформація не спостерігається, температура шкірних покривів в нормі, набряків, гіперемії немає, ущільнення підшкірної клітковини немає. Поздовжня вісь кінцівки не змінена.
Ліва нога відведена і покладена на ортопедичну подушку.На область лівого колінного суглоба накладена асептична пов'язка. Післяопераційні шви без ознак запалення, набряклості і гіперемії немає. Пов'язка в області лівого колінного суглоба злегка просякнута серозною рідиною. Пальпаторно виявляється локальна болючість, в передньому відділі лівого колінного суглоба. В області решти змін капсули суглоба, скупчення рідини в порожнині суглоба, вільних внутрішньосуглобових тіл не виявлено.
Диференціальний діагноз
ПрізнакГонартрозАртріт колінного суставаТуберкулез колінного суглоба Початок заболеваніяКак наслідок травми, наслідок перенесеного гострого гематогенного остеомієліту та результат оперативних втручань на суставеКак наслідок тривалого неспецифічного артриту, ревматізмаОбично первинний туберкульозний вогнище ...
