мається на бронхіальних залозах або легенів, потім гематогенним шляхом відбувається занос на елементи колінного суставаХромотаЧастоНе всегдаЧастоОграніченіе двіженійЧастоЧастоЧастоРентгенологіческіе ізмененіяСтруктурние зміни хрящових поверхонь, деформація суставаУтолщеніе тіні м'яких тканин суглоба, розширення суглобової щілини як часте порушення харчування паросткової зони головки залежно від стадії захворювання відзначаються деструктивні поліморфні зміни хрящів і кісток, потовщення капсули суглоба гонартроз остеомієліт суглоб
Попередній діагноз
На підставі скарг хворого (Скарги на гострий біль в області післяопераційного шва, в передньому відділі, лівого колінного суглоба. Біль при активних і пасивних рухах), ананмнеза (хворий з 69 року, механізм полученноц травми, часті рецидиви захворювання, кульгавість, що розвинулася контрактура лівого колінного суглоба), об'єктивного обстеження (пальпаторно визначається локальна болючість в передньому відділі лівого колінного суглоба), даних про обстеження на момент надходження (варусна деформація лівого колінного суглоба, змішана контрактура лівого колінного суглоба), можна поставити попередній діагноз: - Лівосторонній гонартроз III ст. лівостороння варусна деформація лівого колінного суглоба III ст. змішана контрактура лівого колінного суглоба.
Дані додаткових досліджень:
Рентгенографія : на рентгенограмі від 15.12.2014 різке звуження або відсутність суглобової щілини, деформація суглобових поверхонь, наявність великих остеофитов.
Клінічний аналіз крові від 16.12.2014:
Еритроцити - 3.0 * 10 ^ 12/Л80 г/л
Колір. показник - 0,9
Лейкоцити - 10.4 * 10 ^ 9/л
Еозинофіли - 6
паличкоядерні - 3%
сегментоядерние - 63%
Лімфоцитів - 20%
Моноцитів - 8% ОЕ - 26 мм/год
Аналіз сечі від 16.12.2014:
Колір світло-жовтий Білок: сліди.
Прозора
Реакція кисла
Уд. вага 1 014
Б/х аналіз крові від 16.12.2014:
Білок крові 67 г/л
Білірубін:
Загальний 15.3 мкмоль/л
Прямий 2.9 мкмоль/л
Непрямий 12.4 мкмоль/л
АсАТ 43
АлАТ 22
Сечовина 5.6 ммоль/л
Залишковий азот 19.2 ммоль/л
Креатинін 0.088 ммоль/л
Глюкоза 6.1
Коагулограма від 16.12.2014:
Фібриноген 4.07
МНО 1.03
АЧТЧ 31.5
Тромбіновий час 14.9
Протромбіновий індекс 0.98
Висновок терапевта по ЕКГ : ритм синусовий, відхилення електричної осі серця вліво, блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, не виключаються вогнищеві зміни передсердної області рубцевого характеру.
Остаточний клінічний діагноз і його обгрунтування : на підставі попереднього і диференціального діагнозів, а також даних рентгенографії поставлений наступний діагноз: Лівосторонній гонартроз III ст. лівостороння варусна деформація лівого колінного суглоба III ст. змішана контрактура лівого колінного суглоба.
Лікування
1) Оперативне лікування: 16.12.14 хворому під спінальної анестезією була проведена операція: Тотальне ендопротезування лівого колінного суглоба ендопротезом LCS
) Консервативне лікування: метрогіл 100.0 * 2р. в/в
Кеторол 1.0 * 3р в м
Цфатаксім 1.0 * 2р в/м
Холод місцево
Дієта - стіл №15
Щоденники курації:
.12.2014: Скарги на болі в області лівого колінного суглоба.
Загальний стан хворого задовільний. Дихання в легенях везикулярне, хрипів немає, ЧДД 17 на хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні, АД 130/70 мм рт.ст., пульс 78 в мінуту.Жівот м'який, безболісний, фізіологічні відправлення в нормі. Шви без ознак запалення, набряку, гіперемії немає. Отделяемое убоге, серозное.Перевязка з антисептиками, лікування триває.
19.12.2014: Скарги колишні.
Стан хворого задовільний. Дихання в легенях везикулярне, хрип...
