Харчовий алергії немає. Останнім часом відзначає алергічні реакції, пов'язані з прийомом лікарських засобів, але не може диференціювати, який препарат викликає реакцію.
Спадковість
Спадковість обтяжена. У бабусі з боку матері була діагностована гіпертонічна хвороба. У матері гіпертонічна хвороба. Отцю діагноз гіпертонічна хвороба поставлений не був, але помер від інсульту. Молодша сестра пацієнтки відзначає у себе епізоди підвищення тиску.
Генеалогічне дерево
Об'єктивне дослідження
Загальний стан хворого середньої важкості. Стан ясне. Стан психіки не змінено. Становище активне. Температура - 36.6, зростання 165, вага 89 кг. Статура гіперстенічна. Шкіряні покриви бліді, чисті, вологі. Видимі слизові рожеві. Ноги не змінені. Розвиток підшкірно-жирового шару надмірне, абдомінальне. Молочні залози розвинені правильно. Набряки: пастозність гомілки і стоп.
Кістково-м'язова система. Загальний розвиток м'язової системи хороше, болючості при обмацуванні м'язів немає. Деформацій кісток, болючості при обмацуванні суглобів немає. Суглоби звичайної конфігурації. Активна і пасивна рухливість в суглобах в повному обсязі. Форма черепа мезоцефаліческая. Форма грудної клітки правильна.
Грудні залози не збільшені, сосок без особливостей. Пальпується великагрудна м'яз.
Лімфатичні вузли: потиличні, передні і задні шийні, підщелепні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні, не пальпується.
Ендокринна система. Щитовидна залоза не збільшена, м'яко еластичної консистенції. Симптомитиреотоксикозу отсутствуют.Сімпотоми Штельвага, Грефе. Мебіуса, Марі відсутні.
Серцево-судинна система. Пульс 70 ударів на хвилину, ритмічний, ненапряжен, задовільного наповнення. Однаковий на правій і лівій руці.
Судини шиї не змінені, вени не набряклі, пульсації вен немає, сонних артерій є. Серцевий поштовх не визначається, верхівковий поштовх не визначається. Пульсації в епігастральній ділянці немає. Межі відносної серцевої тупості: права - біля правого краю грудини, ліва - у лівої среднеключичной лінії, верхня в 3-му міжребер'ї. Ширина судинного пучка 8см. Тони серця ритмічні.
Аускультація серця: ТониШумиВерхушкаАорта і сонні артерії Акцент другого тону Легенева артерія Тристулковий клапанТочка Боткіна
АТ на правій руці 130/70 мм. рт. ст., на лівій руці 130/70мм.рт.ст Стан вен- ВРВНК.
ЕХО КГ:
Ао - 3.1см (N - 2.2-3.6 см) МЖП - 1.1-1.2см (N - 0.6-1.1см) ЛП - 3.8см (N-до 4.0 * 5.5 * 4.5см) Зc ЛШ - 1.0см (N - 0.6-1.1 см) КДР ЛШ - 5.0 см (N - 3.7-5.9см) ФВ ЛШ - 62% (N - 52-72%) КСР ЛШ - 3.3см (N - 2.3-3.9см ) УО - 74мл (N-ДО 80мл) КДО ЛШ - 121мл (N - 60-190мл) ПП - 3.8 * 4.8см (N - 3.8 * 4.6 cм) КСВ ЛШ - 46 мл (N - 30-65мл) ПЖ - 2.4 см (N-до 2.9 см)
Зон гипокинеза немає. Епікардільний жир.
МК-ущільнений, регургітація 1 ст.
ТК-регургітація 0-1ст.
АК-щільний, розкриття стулок 18 мм (N більш 16мм), регургітація - 0 ст.макс - 1.44м/с, GRмакс - 8.3 мм. рт. ст.- Норма.
Діастолічна функція ЛШ: E - 0.49, A - 0.79, E A - 0/70 (N - 1.0-1.5)
Висновок: Аорта ущільнена. Камера серця не розширена. Мітральна регургітація 1 ст. Гіпертрофія міокарда ЛШ. Систолічна функція ЛШ задовільна. Діастолічна дисфункція ЛШ 1 типу.
ЕКГ: синусової ритм з ЧСС 85/хв. PQ - 0.15сек., QRS - 0.08сек., QT - 0.35сек. Відхилення ЕОС.
Органи дихання: Дихання через ніс вільне. Голос чистий. Форма грудної клітки циліндрична. Асиметрії грудної клітки. Положення лопаток на одному рівні, щільно прилягає до грудної клітки. Тип дихання змішане, переважно грудної, ЧД - 16 .Дихательная екскурсія 12 см. Пальпація грудної клітки безболісна. Верхівки легень виступають над ключицями праворуч на 3.5 см, ліворуч 3 см, ззаду на рівні остистого відростка сьомого шийного хребця.
Нижні межі легкіхСправа СлеваПодвіжность среднеключичной лінія 67Передняя пахвова 77Средняя пахвова 78 + 2см Задня пахвова 99Лопаточная1010Околопозвоночная, рівень остітс. відростка 1111
Аускультативнодихання жорстко. Хрипи не вислуховуються. Шуму тертя плеври немає.
