годин. При наявності у хворого клініки декомпенсованого стенозу вихідного відділу шлунка необхідно ввечері напередодні дослідження спорожнити шлунок через товстий зонд.
Пацієнту необхідно мати при собі: напрямок встановленого зразка, страховий поліс, чистий рушник і дані ендоскопії та/або/рентгенологічного дослідження шлунка, якщо вони проводилися раніше.
· Пацієнту слід пояснити, що ЕГДС дозволить оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
· Слід з'ясувати, чи немає у пацієнта алергії до препаратів, якими предполается провести знеболення, які препарати він приймає, уточнити і деталізувати його скарги.
· Пацієнт повинен утриматися від прийому їжі протягом 6-12 годин до дослідження.
· Слід попередити пацієнта, що під час дослідження йому через рот введуть ендоскоп з вмонтованою на кінці камерою, а також повідомити, хто і де буде проводити дослідження і що воно триватиме приблизно 30 хв.
· При виконанні екстреної ЕГДС пацієнта слід попередити про необхідність аспірації через назогастральний зонд вмісту шлунка.
· Слід попередити пацієнта, що для придушення блювотного рефлексу порожнину його рота і глотки оброблять розчином місцевого анестетика, який має гіркуватий смак і створює відчуття набряку глотки і мови; необхідно, щоб пацієнт не перешкоджав закінченню слини, яку при необхідності евакуюють за допомогою електровідсмоктувача.
· Пацієнту слід пояснити, що для захисту зубів і ендоскопу йому вставлять загубник, який, однак, не буде перешкоджати диханню.
· Перед початком дослідження налагоджують систему для внутрішньовенних вливань, через яку вводять седативні препарати, що викликають релаксацію. Якщо процедуру виконують амбулаторно, то необхідно, щоб пацієнта після неї хто-небудь супроводжував додому, так як введення седативного препарату викличе у нього сонливість. У деяких випадках вдаються до введення седативних препаратів, що пригнічують перистальтику кишечника.
· Пацієнта попереджають про те, що у нього можуть з'явитися відчуття тиску в животі під час маніпулювання введенням в шлунок ендоскопом і відчуття розпираючи-ня при инсуффляции повітря або вуглекислого газу. Тривожним пацієнтам за 30 хв до дослідження внутрішньовенно вводять меперидин або який-небудь анальгетик, для придушення шлункової секреції, яка може утруднити дослідження, підшкірно вводять атропін.
· Необхідно простежити за тим, щоб пацієнт або його рідні дали письмову згоду на дослідження.
· Перед дослідженням пацієнт повинен зняти зубні протези, контактні лінзи і стискує натільну білизну.
Процедура і подальший догляд
· Визначають основні фізіологічні показники пацієнта і на плечі зміцнюють манжетку тонометра для моніторингу АТ під час процедури.
· У пацієнтів із захворюванням серця здійснюють моніторинг ЕКГ, доцільно також час від часу виконувати пульсоксиметр, особливо у пацієнтів з дихальною недостатністю.
· При обробці порожнини рота і глотки спреєм місцевого анестетика пацієнт на прохання лікаря повинен затримати дихання.
· Пацієнту нагадують, щоб він не перешкоджав закінченню слини з кута рота. Поряд з пацієнтом встановлюють таз для сплевиванія слини і скидання серветок, при необхідності слину евакуюють електровідсмоктуванням.
Пацієнта укладають на лівий бік, голову нахиляють вперед і просять відкрити рот. Лікар проводить кінець ендоскопа через рот в глотку. Коли ендоскоп мине задню стінку глотки і її нижній констриктор, пацієнта просять злегка розігнути шию, при цьому підборіддя його не повинен відхилятися від середньої лінії. Потім під візуальним контролем проводять ендоскоп через стравохід.
При введенні ендоскопа в стравохід на достатню глибину (30 см) голову пацієнта нахиляють до столу для відтоку слини з порожнини рота. Після огляду слизової оболонки стравоходу і кардіального сфінктера ендоскоп повертають за годинниковою стрілкою і просувають далі для дослідження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Для поліпшення огляду в процесі огляду можна інсуффліровать в шлунок повітря і зрошувати слизову оболонку водою і відсмоктувати секрет.
На ендоскоп можна встановити фотокамеру для отримання знімків, при необхідності виміряти розмір зміненої ділянки вводять мірну трубку.
Ввводя біопсійного щипці або щітку, можна отримати матеріал для гістологічного чи цитологічного дослідження. Ендоскоп повільно витягають, повторно оглядаючи підозрілі ділянки. Отримані зразки тканини відразу поміщають в 10% розчин формаліну, з клітинного матеріалу г...
