отують мазки і поміщають їх у посудину Коплін, що містить 96% етанол.
Застереження. При спостереженні за пацієнтом особливу увагу слід приділяти симптомів перфорації. При перфорації шийного відділу стравоходу з'являється біль при ковтанні і при рухах головою. Перфорація грудного відділу стравоходу викликає біль за грудиною або в епігастрії, що підсилюється при диханні і рухах тулубом; перфорація діафрагми проявляється болем і диспное; перфорація шлунка викликає біль у животі та спині, ціаноз, підвищення температури тіла і скупчення рідини в плевральній порожнині.
· Слід пам'ятати про небезпеку аспірації шлункового вмісту, яка може стати причиною аспіраційної пневмонії.
· Слід періодично визначати основні фізіологічні показники.
· Поява блювотного рефлексу перевіряють дотиком до задньої стінки глотки шпателем.
· Прийом їжі і рідин можна вирішити лише після відновлення блювотного рефлексу (зазвичай через 1 год після дослідження). Слід почати з пиття води, потім легкої їжі.
· Слід попередити пацієнта про можливість появи у нього відрижки інсуффліро-ванним повітрям і болю в горлі протягом 3-4 ч. Пом'якшити біль у горлі можуть таблетки для горла і полоскання теплим 0,9% розчином натрію хлориду.
· При появі хворобливості в місці підключення крапельниці призначають зігріваючі компреси.
· Через введення седативних препаратів пацієнтам слід утриматися від вживання алкоголю протягом 24 год і від водіння автомобіля протягом 12 ч. При виконанні дослідження в амбулаторних умовах необхідно простежити за тим, щоб пацієнтів доставили додому.
· Слід попередити пацієнта, щоб при появі труднощів при ковтанні, болю, підвищення температури тіла, дегтеобразного стільця або кривавої блювоти він негайно повідомив лікаря.
Заходи безпеки
· При взятті зразків тканини їх слід негайно промаркувати і відправити в лабораторію.
· ЕГДС - відносно безпечний метод дослідження, іноді можлива перфорація стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, особливо якщо пацієнт неспокійний або не підкоряється інструкціям лікаря.
· ЕГДС зазвичай, протипоказана пацієнтам з дивертикулом Ценкера, великої аневризмою аорти, недавньої перфорацією виразки або при підозрі на перфорацію порожнистого органу, а також при нестабільній гемодинаміці і тяжкому порушенні дихання.
· ЕГДС можна виконувати лише через 2 доби після рентгено-контрастного дослідження ШКТ.
· Пацієнтам з каріозними зубами доцільно вводити перед дослідженням антибіотики.
Застереження. Слід уважно поставитися до можливих побічних ефектів седативних препаратів (пригнічення дихання, апное, гіпотензія, пітливість, брадикардія, ларингоспазм). Необхідно мати напоготові оснащення для реанімаційних заходів, а також антагоністи наркотичних анальгетиків, зокрема налоксон.
3. Гастроскопия - ФГДС
Це діагностичне дослідження, за допомогою якого можна дивитися просвіт стравоходу, шлунка і частини 12-палої кишки, а так само, в необхідних випадках, провести біопсію (безболісний паркан маленьких шматочків тканини для подальшого дослідження в гістологічної лабораторії ). ФГДС виконується спеціальним гнучким приладом-ендоскопом, які мають довгу тонку трубку товщиною 1см., На кінці якої є промінь світла. Через загубник (мундштук), який людина тримає в зубах, тонкий кінець апарату заводять послідовно в рот, стравохід, шлунок і 12-і палу кишку. Щоб дослідження було ефективним, просвіт органів повинен бути вільний від їжі.
Гастроскопия не викликає ніякого болю, але можуть бути неприємні відчуття, пов'язані із закладом апарату і нагнітанням в процесі огляду повітря, необхідного для огляду органів. У зв'язку з цим при огляді можуть виникати відрижка і зригування ...
За 2-3 хвилини до ФГДС виробляють анестезію (зрошення зіву лікарським засобом), що забезпечує зниження чутливості при ковтанні. У середньому гастроскопія займає кілька хвилин, але може бути трохи довше у випадках забору тканини для біопсії.
Дослідження проводиться лежачи на лівому боці, різкі руху під час проведення гастроскопії не припустимі, тому що можуть завдати шкоди досліджуваного органу.
Після ФГДС зберігається відчуття утрудненого ковтання, пов'язані з анестезією, які пройдуть самостійно через 20-30 хвилин, після чого можна пити і їсти.
Показання до гастроскопії
. Всі захворювання шлунку з метою диференціальної діагностики (хронічні гастрити, виразкова хвороба, поліпи, рак шлунку і т.д.).
...
