истості та її соціальним розвитком. Іншим недоліком є ??те, що пов'язування такого особистісного якості з певною хворобою ще нічого не говорить про його роль у патогенезі. Ні в якому разі не можна виводити з цих кореляцій етіологічні зв'язку.
На закінчення слід зазначити, що характерологічні орієнтовані напрямки оцінюють описовими методами, наприклад за допомогою опитувальників, метричних і прожективних особистісних тестів, дані яких можна зіставляти і погоджувати з психосоматичними симптомами і групами захворювань. Повідомляються при цьому відомості зазвичай точні, але вони не зв'язуються з історією життя, конфліктними ситуаціями та історією захворювання у пацієнтів і потребують подальшої інтерпретації в рамках більш широкого психосоматичного розуміння хвороби. [Бройт 17]
. 2 Психоаналітичні моделі
Конверсионная модель.
Як перший психосоматичну модель психоаналіз розвинув поняття конверсії. Фрейд описав її як істеричний симптомокомплекс. Класичними прикладами її були, наприклад, психогенні паралічі руки, істеричні припадки, психогенна анестезія [порушення чутливості]. Прототипом психоаналітичного поняття конверсії є довільний рух: виникає спочатку в уявленні идеаторная схема руху реалізується потім в моторному виконанні, як, наприклад, показиваніе, пояснення, хапання руками або удар кулаком.
У розумінні Фрейда завдяки конверсії неприємне уявлення стає нешкідливим тому, що його «сума збудження» переводиться в соматичну сферу. Симптом пов'язує психічну енергію і залишає нестерпне уявлення неусвідомленим, однак вимагає додаткової уваги і вдруге призводить до посилення либидинозного заміщення і, таким чином, має характер, як задоволення, так і покарання. Фрейд вважав необхідним такий фізичний фактор, який має значення для «вибору органу» і який можна уявити собі в процесі його виникнення - «соматична готовність» Хоча внаслідок суспільного розвитку такі конверсійні симптоми стали більш рідкісними, теоретична і терапевтична дійсність цієї моделі у певних пацієнтів з істеричними симптомокомплексами, паралічами, порушеннями чутливості або емоційності незаперечна. [Бройт 19]
Теорія Де- і ресоматизації М. Шура.
Психоаналіз описує прогресію і регресію в часі, фазово-специфічний розвиток і повернення до більш ранніх форм, наприклад до ранніх дитячих переживань. Виходячи з цього, М. Шур описав психосоматичне сімптомообразованіі як топическую і тимчасову регресію, причому соматичні захворювання описуються в рамках моделі розвитку фізичної і психічної діяльності.
Дитина відповідає на ситуацію страху рухової бурею, ця тенденція може проявлятися і пізніше. У процесі розвитку і дозрівання біль і страх в переживаннях усвідомлюються і переробляються у відчуттях, уявленнях, думках і, в кінцевому рахунку, в мові. Замість дифузного реагування виникає цілеспрямована, відповідна реальності переробка. М. Шур описує подолання дифузних соматичних феноменів реагування як процес розвитку в сенсі десоматизації. У процесі раннього дитячого розвитку в рамках десоматизації настає нейтралізація сексуального лібідо і агресивності, які вживаються в діях, що відповідають установкам «Я» і реальності. І навпаки, у випадках регресивного розвитку може знову виникати прорив лібідо і агресії, який при обмеженості функції «Я» може знову приводити в процесі ресоматизації до появи психосоматичної картини симптомів. Це найчастіше відбувається у людей, які пережили в ранньому дитинстві багато травм і обнаруживающих обмеження функції «Я», причому «вибір органу» визначається як ранніми дитячими травмами, так і спадковою схильністю.
Психосоматическая концепція А. Мічерліха.
А. Мічерліх описав концепцію двофазного витіснення - динамічної зміни неврозів і соматичних захворювань. Він виходить з спостереження, що при важких кризах соматичного захворювання невроз може видозмінюватися або навіть зникати. Важкі невротичні стани відступають при соматичних захворюваннях у їх усвідомленні пацієнтом і в його поведінці. При хронічних психосоматичних развитиях відбувається наступний процес: «При невідворотно хронізується кризі в першій фазі відбувається ще недостатня боротьба з невротичним комплексом шляхом його витіснення, у другій фазі здійснюється зрушення в динаміці соматичних захисних процесів. Тому ми говоримо про двухфазном витісненні ». Пізніше він пов'язав ці двофазні процеси з регресивною ресоматизації, описаної М. Шуром. Психосоматичне захворювання викликає нібито реальна чи вигадана втрата об'єкта, що призводить до збіднення «Я».
. 3 Теорія специфічного для хвороби психодинамічного конфлікту Ф. Александера
Ф. Александер вперше в 1950р. запропонував теорію, в якій диференційовані психологічні гіп...
