бувалося це головним чином тому, що суспільство не було готове сприйняти соціальні причини, які погіршують психічне здоров'я, і ??усвідомити необхідність відповідних профілактичних і реабілітаційних заходів. Психогенні розлади, які спостерігаються при жізнеопасних ситуаціях під час і після стихійних лих і катастроф.
Таблиця 1 - Психогенні розлади
Реакції і психогенні расстройстваКлініческіе особенностіНепатологіческіе (фізіологічні) реакцііПреобладаніе емоційної напруженості, психомоторних, психовегетативних, гіпотимічних проявів, збереження критичної оцінки того, що відбувається і здатності до цілеспрямованої деятельностіПсіхогенние патологічні реакцііНевротіческій рівень розладів - гостро виникли астенічний, депресивний, істеричний та інші синдроми, зниження критичної оцінки відбувається і можливостей цілеспрямованої деятельностіПсіхогенние невротичні состояніяСтабілізірованние і які ускладнюються невротичні розлади - неврастенія (невроз виснаження, астенічний невроз), істеричний невроз, невроз нав'язливих станів, депресивний невроз, у ряді випадків втрата критичного розуміння відбувається і можливостей цілеспрямованої деятельностіРектівние псіхозиОстриеОстрие аффективно-шокові реакції, сутінкові стану свідомості з руховим збудженням або рухової загальмованістю
В останні роки аналіз стану психічного здоров'я населення свідчить про зростання непсихотичних, так званих пограничних психічних розладів, в першу чергу невротичних і соматоформних розладів і реакцій адаптації, безпосередньо пов'язаних з негативними змінами соціально-економічної ситуації і духовного життя широких верств населення. При цьому за останні 10 років загальна кількість інвалідів внаслідок психічних розладів (основну групу яких становлять хворі з непсихотичними розладами) зросло. Проведене обстеження окремих вибіркових груп населення показало, що, по-перше, значна частина хворих, особливо з невираженими невротичними розладами залишається поза увагою фахівців і, по-друге, найбільше число хворих спостерігається в групах постраждалих під час і після надзвичайних ситуацій.
Співробітники ГНЦ (Державний науковий центр) приділяють велику увагу медико-психологічної та психіатричної допомоги населенню, що зазнав стресових впливів, у тому числі постраждалим після стихійних лих, катастроф, локальних воєн, міжнаціональних конфліктів [2, c. 94].
У цих випадках особливо наочно виявляється системний характер динаміки біологічних і індивідуально-типологічних механізмів у формуванні психофізіологічних порушень невротичного рівня, розглянуті на малюнку 1.
екстремальний психогенний стресовий розлад
Рисунок 1 - Основні фактори, що впливають на формування психопатологічних проявів невротичного рівня
Облік всього комплексу рятувальних, соціальних і медичних заходів дає можливість схематично виділити три періоди розвитку ситуацій, які викликають різні психогенні порушення.
Перший - гострий період - характеризується раптово виниклої загрозою власного життя і загибелі близьких. Він триває від початку впливу до організації рятувальних робіт (хвилини, години). Потужне екстремальний вплив зачіпає у цей момент в основному життєві інстинкти (самозбереження) і призводить до розвитку неспецифічних, позаособистісних психогенних реакцій, основу яких становить страх різної інтенсивності. У цей час спостерігаються переважно психогенні реакції психотичного і непсихотичного рівня. Особливе місце в цей період займають психічні розлади у одержали травми і поранення. У таких випадках потрібно кваліфікований диференційно-діагностичний аналіз, спрямований на виявлення причинно-наслідкового зв'язку психічних порушень як безпосередньо з психогениями, так і з отриманими ушкодженнями (черепно-мозкова травма, інтоксикація внаслідок опіку та ін.).
У другому періоді, що протікає при розгортанні рятувальних робіт, за образним висловом, починається нормальне життя в екстремальних умовах raquo ;. У цей час у формуванні станів дезадаптації і психічних розладів значно більше значення мають особливості особистості постраждалих, а також усвідомлення ними не тільки триваючої в ряді випадків жізнеопасной ситуації, а й нових стресових впливів, таких як втрата рідних, роз'єднання сімей, втрата будинку, майна. Важливим елементом пролонгованої стресу в цей період є очікування повторних впливів, розбіжність очікувань з результатами рятувальних робіт, необхідність ідентифікації загиблих родичів. Психоемоційне напруження, характерне для початку другого періоду, змінюється до його кінця, як правило, підвищеною стомлюваністю і демобілізацією з астенодепрессівнимі проявами.
У третьому періоді, що починається для потерпілих після їх евакуації в безпечні райони, у багатьох відбувається складна емоційна...
